杨勇，潘建平，侯春梅，田光磊

（1.北京积水潭医院 手外科，北京 100035；2.乌兰察布市第三医院 骨科，内蒙古 乌兰察布 012000）

在钩骨体骨折中，冠状面骨折相对多见。Ebraheim等[1]将钩骨体冠状面骨折分为三型，A型骨折的骨折线走行于冠状平面，并通过钩骨体的中部；B型骨折的骨折线为斜行，从钩骨体远端的中部斜向背侧，累及钩骨远端大部分的腕掌关节面；C型骨折为钩骨远端背侧缘的撕脱骨折（图1）。在临床上最常见的骨折类型为Ebraheim C型骨折。对于骨折无明显移位，并且相对稳定的钩骨体骨折，可行保守治疗，利用石膏或支具固定。但对于明显移位的骨折、不稳定骨折，尤其是合并腕掌关节脱位的钩骨体骨折，则需要行手术治疗[2-7]。常用的手术方法包括闭合复位经皮克氏针固定和切开复位克氏针或螺钉固定。克氏针固定腕掌关节的强度不足，术后可能出现腕掌关节半脱位。尽管螺钉固定骨折的强度较好，但钩骨是以松质骨为主的不规则骨，因而对于骨折块较小的Ebraheim C型骨折，螺钉固定强度仍很有限，无法满足早期进行功能锻炼。2011年12月-2015年11月，我们采用微型钛板经腕掌关节固定治疗Ebraheim C型钩骨体冠状面骨折12例，取得较好疗效，报道如下。

图1　钩骨体冠状面骨折的Ebraheim分型

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组12例，男11例，女1例；年龄19～43岁，平均（29.7±6.9）岁。受伤至手术时间为3～180 d，平均(25.1±49.4)d。临床查体表现为腕关节尺侧肿痛，腕掌关节水平的尺背侧可有明显的隆起，用力握拳时局部疼痛加剧。2例同时合并第4或第5掌骨干或掌骨基底骨折，1例合并头状骨骨折。……