田光磊，田文，赵俊会

（北京积水潭医院 手外科，北京 100035）

非外伤、感染、(类)肿瘤所致肌肉体积增大超过正常，无论整体均匀性膨胀还是局部有限性隆起，波及全身或身体一侧肌肉，或是某处(块)肌肉，临床上都称肌肥大，并分真性与假性两种[1]。真性肥大(true hypertrophy)，又称工作性肌肥大(workinduced hypertrophy)[2]，见于：⑴运动员或从事某种体力工作的正常人，肌肉因运动过度而肥大；⑵脊髓前角细胞或周围神经伤病，失神经支配肌肉萎缩、失能，残留肌肉因运动相对过度而肥大；⑶僵人综合征、神经性肌强直，肌肉因持续等长收缩而肥大；⑷先天性肌强直、肌糖原累积病，肌肉因反复痉挛收缩而肥大。真性肥大肌肉外观、质地均正常，肌力通常也是增加的，组织学检查可见肌纤维，即肌细胞肥大(hypertrophy)、增生(hyperplaisa)(人类肌细胞增生与否目前还存分歧)，肌核数目也增多，但核浆比恒定。也就是说，真性肌肥大是肌纤维体积增大或数量增多的结果。假性肌肥大(pseudohypertrophy)，又称病理性肌肥大，见于：⑴各类进行性肌营养不良；⑵各类肌炎；⑶肢端肥大症、甲状腺功能低下等病症。肌肉外观粗糙，质硬、无弹性，肌力通常是减弱的，组织学检查可见肌纤维粗细不等，—部分增粗，另一部分萎缩，甚至变性、消失，代之以脂肪、结缔组织，即后二者呈增生状、所占区域比增大。肌内脂肪、结缔组织增生、浸润，或黏多糖量增多，黏液性水肿，是假性肌肥大的病理基础。

各种真、假性肌肥大，膨隆外观相近，但临床表现及血液、电生理、放射影像、组织、基因学等检查结果差异显著[1]，诊断与鉴别诊断多无困难。……