徐洪波

化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症的临床疗效分析

徐洪波

目的 探讨化瘀涤痰汤联合针灸治疗中风后遗症的临床疗效。方法 将110例中风后遗症患者随机分为2组，各55例，对照组患者应用化瘀涤痰汤进行治疗，观察组在对照组基础上加用针灸治疗，观察2组患者的症状改善情况。结果 观察组治愈14例（25.45%），对照组治愈5例（9.09%），观察组的治愈率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率89.09%，显著高于对照组的总有效率（74.55%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间和治疗后，2组患者均未见明显不良反应。结论 在中风后遗症的临床治疗中，联合应用针灸和化瘀涤痰汤能有效改善临床症状，促进病情康复，且无不良反应。

中风；后遗症；针灸；化瘀涤痰汤

中风后遗症是脑血管意外导致的各种功能障碍，例如口眼歪斜、语言不利、半身不遂以及痴呆等，是临床较为常见的一类老年性疾病[1]。中风后遗症的发生不仅给患者的生活质量造成严重影响，还会加重家庭及社会的经济负担，所以积极治疗中风后遗症具有重大意义。本院在中风后遗症的临床治疗中，联合应用了针灸和化瘀涤痰汤，现将应用结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年6月～2015年6月在本院接受治疗的110例中风后遗症患者作为研究对象，诊断标准参考《中风病诊断与疗效评定标准》相关内容，并经影像学检查证实。患者神志清醒，病程均≥1个月，肌力＜Ⅳ级，并排除严重肝肾、心脏疾病及糖尿病患者。将110例患者随机分为2组，组内均有55例患者。观察组中，女25例，男30例，年龄55～82岁，平均年龄（64.8±6.3）岁，病程1～18个月，平均（8.6±1.8）个月，其中出血性中风15例，缺血性中风40例；右侧偏瘫26例，左侧偏瘫29例；伴面神经功能障碍15例，语言功能障碍29例。对照组中，女24例，男31例，年龄56～83岁，平均年龄（65.5±26），病程1～20个月，平均病程（8.8±1.6）个月，其中出血性中风16例，缺血性中风39例；右侧偏瘫24例，左侧偏瘫31例；伴面神经功能障碍16例，语言功能障碍28例。2组中风后遗症患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用化瘀涤痰汤。方剂由黄芪60 g，地龙、归尾、丹参各15 g，红花、桃仁、石菖蒲、胆南星、陈皮、法夏、僵蚕各10 g，甘草5 g组成，以水煎煮，每天1剂，取300 mL药汁分早晚2次服用。

观察组在对照组基础上加用针灸治疗。化瘀涤痰汤的用法与对照组相同，针灸取患肢的合谷、外关、曲池（上肢），足三里、解溪、昆仑、阳陵泉、风市、环跳、双肾俞（下肢）穴位，患者取侧卧位，对穴位进行常规消毒后，使用1.0～3.0寸不锈钢毫针直刺穴位，手法选用平补平泻法，得气后留置30 m in，留针期间行针2次，每天1次。持续治疗10 d后，休息3 d，再进行治疗。2组患者均以持续治疗30 d为1疗程，治疗1个疗程后评估2组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准 疗效标准参考《中风后遗症诊断标准》相关内容，结果分为：治疗后，可正常生活或生活能够完全自理，肢体运动及语言功能恢复正常，CT检查显示梗死灶消失或遗留软化灶，脑出血灶为部分软化灶或完全吸收，为治愈；治疗后，患肢肌力提高到Ⅳ级以上，生活基本可自理，语言功能显著改善，CT检查显示梗死灶明显缩小，脑出血灶吸收了60%以上，为好转；治疗后，患肢肌力提高到Ⅲ级以上，语言功能有所提高，生活可部分自理，梗死灶未减少，吸收的脑出血灶不足60%，为进步；症状、体征与治疗前比较无明显差别，甚至有加重，为无效。

1.4 统计学方法 研究数据应用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治愈率显著高于对照组，总有效率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组在治疗过程中及治疗后，均未出现明显不良反应。见表1。

表1 观察组与对照组的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

中风后遗症的病程较长，而且具有较高的致残率，会让社会负担增加，同时也会对患者的生活水平造成比较严重的影响。在社会经济快速发展的过程中，中风后遗症的发病率和致残率也越来越高，会对患者及其家庭造成较大的影响[2]。

中风，在西医中被称为脑出血、脑梗死，是临床较为常见的一类疑难疾病。在急性发病期，患者的脑局部血管受压闭塞或狭窄，脑部血管破裂或脑组织缺血坏死，脑部溢出的血流会对脑组织造成压迫，从而损害相应的脑组织功能[3]。临床治疗中风多采用抗血栓、止血、降颅内压、改善脑循环、营养细胞等抢救措施，患者渡过急性期后，常会遗留肢体偏瘫、语言障碍等后遗症，给患者的日常生活造成严重影响。

在中医理论中，认为中风后遗症的病机在于脉络瘀阻、气虚血瘀，故临床治疗应以活血益气为主[4]。中风后遗症为标实本虚之证，痰浊、血瘀为标，气虚为本，病变的关键在于痰瘀互结。故在本次研究中，选用了化痰通络、益气活血的化瘀涤痰汤，方剂重用黄芪，具有扶正益气、旺气行血之功效，胆南星、陈皮、法夏可化痰理气，红花、桃仁、归尾、丹参具有活血化瘀之功效，僵蚕、地龙可散结行痰、化瘀通络，甘草调和诸药[5]。同时现代医学研究也证实黄芪具有改善脑水肿，扩张血管，改善微循环的作用，丹参还能抑制血小板聚集降低血压黏稠度，改善微循环[6]。针灸是中医治疗中风后遗症最常用的方法，利用针灸对中风后遗症进行治疗，具有调和气血、激发潜能、疏通经络、振奋正气的效果，能对患者各个脏腑的功能和脑功能进行调节，能有效恢复患者的语言功能和肢体功能[7-8]。本次研究发现，加用针灸治疗的观察组，治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。说明在中风后遗症的临床治疗中，联合应用针灸和化瘀涤痰汤能有效改善临床症状，促进病情康复，且无不良反应，值得推广。

[1] 张尔琚,王雨,施静,等.浅谈中风后遗症的中医整体护理[J].云南中医中药杂志,2012,33(12):73.

[2] 王佩,宋志超,王翠,等.益气活血通络方配合康复训练治疗中风后遗症疗效观察[J].陕西中医,2013,34(2):155-156.

[3] 王建利.中医在治疗中风后遗症中的优势[J].中外健康文摘,2011, 8(22):430-431.

[4] 张艳.针灸配合康复技术对中风后遗症患者的临床疗效分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(2):266-267.

[5] 李芳.化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症60例临床观察[J].医学美学美容:中旬刊,2014,23(10):751-752.

[6] 肖衍虎,郭莉萍.康复运动联合针灸治疗中风后遗症的临床效果研究[J].中国医学创新,2014,11(28):133-135.

[7] 方娴.针灸治疗中风后遗症的临床效果应用[J].药物与人,2014, 27(6):95.

[8] 刘成忠.补阳还五汤加针灸治疗中风后遗症的体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(23):202.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.107

辽宁 114012 中国医科大学附属医院鞍山医院中医科 （徐洪波）