刘蓉

消化内科风险控制与护理管理探讨

刘蓉

目的 分析消化内科风险控制与护理管理效果。方法 本研究自2014年1月起对消化内科实施风险控制与护理管理。对比分析实施风险控制与护理管理前后1年时间内消化内科护理风险事件发生率和护理满意率的变化。结果 实施风险控制与护理管理后1年内消化内科护理风险事件发生率明显下降，从5.11%降低到1.52%，护理满意率明显上升，从91.24%升高到99.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在消化内科实施风险控制与护理管理有助于提升护理工作质量，减少护理风险。

消化内科；风险控制；护理管理；应用效果

消化内科疾病多为慢性疾病，具有病情复杂、迁延时间长等临床特点，这就造成了消化内科护理工作量大、操作繁琐，护理人员配置处于相对不足的状态，在日常工作中易发生护理风险事件，不仅不利于构建和谐的护患关系，还可能影响患者的康复进程[1]。本研究分析了消化内科风险控制与护理管理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 常德市第一人民医院消化内科实施护理风险管理前1年（2013年1月～2013年12月）共收治患者2878例，其中男1643例，女1235例，疾病类型包括消化道出血619例，胰腺炎224例，胆囊炎220例，肝硬化194例，胃炎242例，溃疡性结肠炎48例，胃息肉183例，肠息肉208例，胆结石22例，其他767例。

实施护理风险管理后1年（2014年1月～2014年12月）共收治患者2885例，其中男1530例，女1355例。疾病类型包括消化道出血573例，胰腺炎201例，胆囊炎202例，肝硬化191例，胃炎322例，溃疡性结肠炎64例，胆结石149例，胃息肉161例，肠息肉234例，其他788例。

2组患者性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 自2014年1月起对消化内科实施风险控制与护理管理。建立以护理部主任、病区护士长为领导、护理组长为成员的护理风险管理小组。通过对消化内科住院患者问卷调查、查阅相关文献，并结合前一年内临床护理风险事件，评估消化内科护理中存在的风险因素，实施护理风险管理对策。对患者的投诉及时进行调查分析，并给予妥善的解决[2]。

定期组织全科护理人员接受护理风险管理培训，认真学习《医疗事故处理条例》等相关法律法规，树立“以患者为中心”的护理理念，提高风险意识。制定护理工作中突发事件的应急预案，加强专业技能培训，使全体护理人员均扎实掌握消化内科常见疾病的护理技能，熟悉消化内科常用药物的相关知识。定期或不定期考核护理操作技能，并将考核结果与绩效工资挂钩。在日常护理工作中合理排班，做到新老搭配合作，适当增加夜间、午间等时段的人员配置，提高对危急重症、突发状况的应急处理能力[3]。

定期组织进行护理查房，为护理人员提供更多的学习机会，对疑难病例、危重病例进行讨论，分析存在的护理风险，并在实际护理工作中注意防范。对危重患者实施重点监护，落实床头交接班制度，交接班时首先评估危重患者。严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，定期检查或不定期抽查病区消毒工作落实情况。及时处理医疗垃圾，防止发生院内感染[4]。

提高护理人员的沟通技巧，加强对患者的入院宣教，发放消化内科常见疾病的诊疗、保健知识宣传册，宣教内容包括消化内科疾病的发病原因、促发因素、临床表现、常用药物、不良反应等，使患者充分认识到不良生活方式对疾病的不利影响。加强用药指导，督促患者严格遵医嘱用药，并告知用药后可能出现的不良反应，嘱患者加强自我观察，如有不适症状及时报告医护人员。静脉输液期间加强巡视，以便及时发现问题、处理问题。入院时对患者进行护理风险评估，对存在跌倒、坠床等风险的高危人群进行重点监护，并向患者家属告知危险性，使其积极参与到对患者的护理工作中，共同防范风险事件[5]。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件发生率比较 实施风险控制与护理管理后1年内消化内科护理风险事件发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施风险控制与护理管理前后1年内消化内科护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意率比较 实施风险控制与护理管理后1年内消化内科护理满意率明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施风险控制与护理管理前后1年内消化内科护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

消化内科疾病种类繁多、病情复杂，对临床护理工作提出了较高的要求。尤其是危重患者由于机体抵抗能力下降而成为院内感染的高危人群，需要严密观察病情变化。部分患者由于高龄、合并心脑血管疾病、肢体功能障碍等问题，易发生跌倒、坠床等意外。老年患者血管情况较差，易发生静脉穿刺不成功、药液外渗等问题。上述护理风险事件不仅增加了患者的痛苦，延缓其康复进程，还易引起患者和家属的不满，引起医疗纠纷。因此在消化内科临床护理过程中应提升护理质量，减少或避免护理风险事件[6]。

护理风险管理通过分析消化内科住院期间存在的护理风险和影响因素，实施针对性的护理风险管理。通过培训、考核等方式提升护理人员的专业素质和业务水平，增强护理人员的法律意识和安全防范意识。通过入院宣教提高患者和家属对护理风险事件危害性的认识，促使其自己加强防范。通过加强巡视、护理查房等方式及时发现问题，避免造成严重不良后果[7-8]。

本研究结果表明，在消化内科实施风险控制与护理管理有助于提升护理工作质量，减少护理风险。

[1] 李晓平.床边工作制护理模式在消化内科患者中的实施[J].当代医学，2014，20（22）：100-101.

[2] 赵琼霜.层级护理模式在消化科病房管理中的应用分析[J].当代医学，2014，20（14）：114-115.

[3] 吕霄英.风险管理在减少消化内科护理不安全事件中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（1）：1658-1660.

[4] 刘大琼.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].吉林医学，2013，34（16）：3246-3247.

[5] 颜淑红，伊冬梅，马效霞.消化内科常见护理风险及管理措施分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：344-345.

[6] 莫焱，邓嘉，李建英，等.舒适护理在高龄梗阻性黄疸患者中的效果观察[J].当代医学，2011，17（17）：126-127.

[7] 沈琼,朱红芹,蒋桂香，等.消化内科风险控制与护理管理探讨[J].护士进修杂志,2014,13(2):115-116.

[8] 韩雪梅.消化内科护理人员护理风险管理及防范研究[J].中国卫生产业,2015,24(10):83-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.072

湖南 415003 常德市第一人民医院 （刘蓉）