皮爱荣

急性白血病患者超敏C反应蛋白水平的变化

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目的 观察急性白血病患者中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化。方法 选取急性白血病患者68例，将其设为实验组，并随机选取同期就诊的68例健康体检者，将其设为对照组，采用生化分析仪检测2组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白的水平，探讨其在急性白血病中的诊断价值。结果 治疗前，观察组患者的血清超敏C反应蛋白水平显著高于对照组；治疗后，观察组患者的疾病症状出现明显缓解，缓解率为77.94%（53/68），其血清超敏C反应蛋白水平出现显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清超敏C反应蛋白对于急性白血病具有一定的诊断价值，临床上可根据其水平完善相关检查，及早诊断、及早采取行针对性的治疗，从而提高患者的生存率。

急性白血病；超敏C反应蛋白水平；诊断价值

急性白血病（AL）为造血系统的恶性肿瘤，患病时异常细胞大量增殖，会对正常造血细胞产生抑制，从而引发一系列的临床症状。AL预后较差，患者若未得到及时的治疗，生存时间明显缩短，重者可于确诊后数天死亡[1]。随着现代诊断技术的发展，AL的临床确诊率已显著提高。近年来，大量的临床研究发现，超敏C反应蛋白在心血管疾病、感染性疾病中具有重要诊断价值。本研究探讨超敏C反应蛋白在急性白血病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取岳阳市第一人民医院2012年1月～2014年12月收治的急性白血病患者68例，其中男36例，女32例，患者年龄11～58岁，平均（34.8±7.6）岁；分为23例急性淋巴细胞性白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL）及45例急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML）。所有入选患者均满足AL的相关诊断标准，且未合并其他严重感染、内分泌等疾病。随机选取本院同期就诊的68例健康体检者，其中男37例，女31例，年龄14～60岁，平均（35.7±7.4）岁，所有体检者均身体健康，无感染、炎症等疾病。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 检测方法：清晨空腹采集静脉血2 mL，以3000 r/min离心6 min，分离上层血清进行超敏C反应蛋白生化检测，仪器为全自动化生化分析仪（东芝Accute TBA-40 FR），方法为免疫比浊法，采用北京九强公司生产的试剂盒，检测时按照试剂盒说明进行操作，正常血清超敏C反应蛋白水平为0～5.0 mg/L，超过则代表超敏C反应蛋白增加，记为阳性。

治疗方法：给予AL患者对症治疗方法，包括纠正电解质紊乱、控制发热、预防感染等，待患者的病情稳定后进行化疗治疗。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0分析和处理数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前血清超敏C反应蛋白的水平 治疗前，实验组患者中有63例（92.65%）血清超敏C反应蛋白水平升高，平均值为（75.78±0.34）mg/L；对照组人群中无血清超敏C反应蛋白水平升高者，平均值为（1.56±0.31）mg/L，2组比较差异具有统计学意义（t＝8.668，P＜0.05）。

2.2 治疗前后AL患者血清超敏C反应蛋白水平变化经过治疗后，68例AL患者中有53例（77.94%）症状出现完全缓解，其血清超敏C反应蛋白水平检测未见升高，平均水平为（1.86±0.47）mg/L，与治疗前比较差异具有统计学意义（t＝9.635，P＜0.05）。

2.3 ALL和AML患者血清超敏C反应蛋白的水平 通过生化检测发现，AML患者的血清hs-CRP水平升高例数及平均水平显著高于ALL患者，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 ALL和AML患者血清超敏C反应蛋白水平的比较

3 讨论

急性白血病属于造血系统的常见恶性肿瘤，是指白血病细胞异常增殖所导致的临床综合征，主要表现为骨髓、外周血及其他组织中异常白血病细胞异常增生，并破坏生命组织器官的结构。急性白血病的病因尚不明确，可能与多种因素相关，比如感染、遗传、辐射、化学物质等，致使患者出现出血、贫血、感染、浸润等症状，威胁患者的生命安全[2]。有研究报道，在恶性肿瘤中，超敏C反应蛋白会出现不同程度的增加。胡金甫试剂盒[3]的研究显示，急性白血病患者血清超敏C反应蛋白阳性率为93.55%，与本研究结果相符。

C反应蛋白是一种急性期反应蛋白，受IL-6及α-肿瘤坏死因子的调节，为炎症侵入机体的非特异性标志物。在正常人体内，C反应蛋白的含量较少，但当机体发生创伤、感染或出现恶性肿瘤时，其值发生显著升高[4]。由于C反应蛋白具有检测方便、迅速且重复性好等优点，目前已成为临床观察炎症的主要指标之一。超敏C反应蛋白是指采用超敏方法检测C反应蛋白，其灵敏度更高，检测范围为0.1～10.0 mg/L，在心脑血管疾病、感染性疾病中具有重要的诊断价值[5]。近年来，研究发现超敏C反应蛋白在AL的诊断中具有一定价值，AL患者血清中C反应蛋白值出现升高，可能的原因为：（1）白血病细胞在体内大量增殖，并浸润周围的组织、器官，从而导致机体组织发生损伤。（2）白血病患者免疫功能下降，尤其是在应用化疗药物及使用激素后，极易合并细菌、病毒及真菌等的感染[6-8]。

本研究结果显示，治疗前，白血病患者中有92.65%的患者出现血清超敏C反应蛋白水平升高，经过化疗治疗后，患者的症状出现明显缓解，缓解率为77.94%（53/68）（P＜0.05），表明超敏C反应蛋白与白血病的发生存在相关性，可作为急性白血病的辅助检测指标。

综上所述，血清超敏C反应蛋白对于急性白血病具有一定的诊断价值，虽然未能达到确诊的目的，但能够起到确诊前的提示及辅助检查的作用，为临床治疗提供参考依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.049

湖南 414000 岳阳市第一人民医院 （皮爱荣）