王晖 唐怀宇 陈宇辉

SLE患者初次发生冠心病的临床特点研究及分析

王晖 唐怀宇 陈宇辉

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）初次发生冠心病的临床特点。方法 选取109例SLE患者为研究对象，并以同期收治的100例单纯冠心病患者为对照组，比较2组患者的临床特点。结果 年龄、BMI指数、高脂血症、吸烟均是影响SLE并冠心病的危险因素，但是早期临床筛查具有一定的困难。观察组TG（2.08±1.19）mmol/L，AST（38.47±20.26）U/L，尿素氮（6.66±2.54）mmol/L；对照组TG（1.72±1.15）mmol/L，AST（32.43±16.29）U/L，尿素氮（5.61±2.50）mmol/L，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SLE合并冠心病在女性人群中比较多见，危险因素不多，具有明显的冠状动脉病变表现，且患者肝功能水平降低，应积极进行早期治疗和控制。

系统性红斑狼疮；冠心病；临床特点；危险因素

系统性红斑狼疮在临床中比较常见，是自身免疫性疾病的一种，是患者致残和致死的主要因素。临床研究发现，除一些传统因素以外，系统性红斑狼疮的疾病自身也会促进冠状动脉病变的发展[1]。本研究选取系统性红斑狼疮患者为研究对象，分析红斑性狼疮患者首次并发冠心病的疾病特点，现将研究情况整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以2011年3月～2014年12月吉林市中心医院收治的系统性红斑狼疮患者(109例）为观察组，所有患者均经过严格的检查和诊断，且所有疾病情况均符合美国风湿病学会中规定的相关诊断标准[2]以及国际心脏病联合会和世界卫生组织标准中规定的相关诊断标准[3]；其中男39例，女70例，年龄40～69岁，平均年龄（52.33±3.12）岁。选取同期收治的单纯冠心病患者（100例）为对照组，其中男52例，女48例，年龄43～70岁，平均年龄（51.24±2.10）岁。对2组患者的一般信息进行比较分析，组间差异无统计学意义，可进行对比观察。

1.2 方法 记录所有患者的急性危险因素，即吸烟史、高血压病史、性别、糖尿病史、早发冠心病家族史、体质量指数、高脂血症史，所有患者入院时均进行各项常规检查，并做好记录，记录患者的冠状动脉血管造影狭窄的发生程度、部位和支数[4]。

1.3 统计学方法 对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS 15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用“[n(%)]”表示，计量资料采用“±s”表示，分别采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线特征和危险因素分析 观察组中男性患者，具有吸烟史、高脂血症病史及早发冠心病患者均明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中女性患者少于对照组，且观察组患者的BMI指数明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组患者的高血压病史、糖尿病病史和对照组之间比较差异无统计学意义。见表1。提示影响SLE并冠心病的危险因素较少，早期筛查具有一定的难度。

表1 2组患者的基线特征及危险因素比对分析

2.2 生化指标 对2组患者的各项生化指标进行比较分析，组间尿素氮、甘油三酯、AST水平差异有统计学意义(P＜0.05)，但是其他肝肾功能指标比较差异无统计学意义。见表2。这提示系统性红斑狼疮合并冠心病患者可能出现肝肾功能水平不佳。

表2 2组患者的各项生化指标比较分析（±s）

表2 2组患者的各项生化指标比较分析（±s）

指标观察组（n=109）对照组（n=100）t值P值TG（mmol/L）2.08±1.191.72±1.152.22340.0262 TC（mmol/L）4.21±1.404.22±1.050.05870.9532 HDL-C（mmol/L）1.10±0.291.05±0.281.26770.2049 LDL-C（mmol/L）2.33±0.902.48±0.871.22470.2207 AST（U/L）38.47±20.2632.43±16.292.38390.0171 ALT（U/L）18.28±15.5721.27±11.591.58310.1134尿素氮（mmol/L）6.66±2.545.61±2.503.01000.0026血肌酐（μmol/L）92.18±48.5186.60±42.500.88610.3755

3 讨论

系统性红斑狼疮是临床中比较常见的一种自身免疫失调性疾病和弥漫性疾病，对患者的机体中的肾脏、皮肤黏膜、骨骼肌肉、肺、中枢系统心脏、血液等各系统结缔组织均具有影响[5]，流行病学研究发现，系统性红斑狼疮的发病率在0.05%～0.07%之间[6]，患者5年内的累积生存率约为93%，10年内的累积生存率约为83%[7]。目前临床认为环境因素和易感个体是导致患者发生系统性红斑狼疮的主要病理基础，然而细胞调节、补体基因缺陷、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子和激素分泌等与系统性红斑狼疮的发生和发展具有重要的关系[8]。

心血管系统是SLE经常累及的系统，也是导致患者死亡的重要因素。系统性红斑狼疮患者的心脏损伤可在其疾病各阶段中发生[9]，主要表现为心包炎、心肌梗死、心绞痛、心律失常、猝死、血栓等，数据调查显示，系统性红斑狼疮合并冠心病主要分为冠状动脉内血栓、冠状动脉动脉瘤样扩张、冠状动脉粥样硬化上那种情况[10]，在临床治疗中掌握患者的疾病特点，对其早期识别、诊断和治疗对改善患者的疾病症状和预后效果具有重要的意义。

本项研究中针对109例系统性红斑狼疮患者进行入组分析，结果显示系统性红斑狼疮合并冠心病患者中以女性多见，与流行病学的相关研究相一致。观察组中男性患者，存在吸烟史、高血脂病史的患者，以及患者体质量均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），证实系统性红斑狼疮合并冠心病的危险因素较少，在临床筛查中具有一定的难度，也是导致疾病早期漏诊的一项重要因素。同时，2组患者的血肌酐、尿素氮和血脂水平与对照组比较差异无统计学意义，但是观察组患者的肝功能指标明显高于对照组，证实系统性红斑狼疮合并冠心病患者的冠状动脉病变比较严重。

由此可见，系统性红斑狼疮合并冠心病在女性群体中多发，其临床危险因素不多，具有明显的冠状动脉病变表现，且患者肝功能水平降低，应积极进行早期治疗和控制，加强冠心病相关危险因素的筛查和干预，以延缓冠心病的病情进展，促进患者疾病症状的改善和预后。

[1] 钱赓,王峙峰,刘宏斌，等.系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床特点分析[J].中华心血管病杂志,2012,40(5):378-381.

[2] 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学,2012,18(1):87-88.

[3] 石大环,李济福.系统性红斑狼疮合并冠心病与单纯冠心病患者危险因素的对比研究[J].中华全科医学,2013,11(5):716-718.

[4] 黎娜,范书英.急性心肌梗死合并系统性红斑狼疮三例临床特点分析及文献复习[J].中国全科医学,2012,15(18):2101-2103.

[5] 张晶,郭韵,蒋莉，等.血清补体H因子在系统性红斑狼疮早发冠心病患者中的水平及意义[J].细胞与分子免疫学杂志,2013,29(5): 522-523.

[6] 卞锋全.复方丹参滴丸+Vc片治疗冠心病临床分析[J].当代医学, 2012,18(10):82-83.

[7] 那剑,朱玉峰,陈亮，等.系统性红斑狼疮合并急性冠脉综合征临床分析[J].第二军医大学学报,2015,36(1):87-89.

[8] 刘宇扬,刘巍,刘媛媛，等.小于40岁青年女性冠状动脉疾病病因及临床特点的研究[J].心肺血管病杂志,2013,32(3):262-265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.032

吉林 132011 吉林市中心医院心内科 （王晖 唐怀宇） 吉林市中心医院血液科 （陈宇辉）