张志

瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性以及安全性研究

张志

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩行阴道试产的可行性与安全性。方法 选取瘢痕子宫再次妊娠选择行阴道分娩产妇120例作为观察组，符合瘢痕子宫产妇试行阴道分娩条件。并随机选取同期的非瘢痕子宫选择阴道分娩产妇120例为对照组。比较2组产妇经阴道分娩成功率、产程时间、产程中出血量、产后并发症以及新生儿情况（出生Apgar评分、体质量）。结果 观察组经阴道分娩成功率61.67%（74/120）显著低于对照组82.50%（99/120），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组产妇的产程时间[（8.60±0.75）h vs （8.56±0.61）h]、术中出血量[（160.45±17.20）mL vs (163.35±12.50)mL]、新生儿出生Apgar评分[（8.20±0.35）分vs (8.10±0.20)分]、住院时间[（4.65±1.35）d vs (4.50±1.95)d]以及产后并发症发生率[17.50%（21/120） vs 12.50%（15/120）]比较,差异均无统计学意义。结论 对符合阴道分娩试产条件的瘢痕子宫再次妊娠采用阴道试产是可行的，降低了再次剖宫产率，对母婴结局无明显影响。

瘢痕子宫；再次妊娠；阴道分娩

瘢痕子宫是指由于行剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术等原因导致的子宫存在瘢痕。随着剖宫产技术的不断进步及高龄孕妇的增加，孕妇不能忍受产痛，剖宫产手术的安全性得到了普遍的认可及为避免医疗纠纷等因素，导致剖宫产率的不断升高［1-2］。随着国家单独二胎政策开放，医院产科面临的是瘢痕子宫再次妊娠的相关问题。剖宫产在瘢痕子宫再次妊娠中具有一定优势，但由于前次剖宫产导致的腹腔组织粘连及子宫瘢痕影响手术操作，再次剖宫产手术时间长，且易引发子宫破裂、临近脏器损伤和大出血等并发症，手术风险增加[3]。……