李思宁

医院HIS系统硬件运维模式研究

李思宁

医院HIS系统硬件的运维管理在医院信息化发展过程中担负越来越重要的作用。本文首先对上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院HIS系统硬件运维的现状进行分析，运用运维方法逐步建立适合本院IT硬件管理的运维管理模式体系，从组织管理、制度规范和技术支持3个层面构建运维模式，最终建立了运维管理标准、考核评价体系和运维平台。

HIS系统硬件；运维模式；运维管理；运维平台

当今世界已经进入信息化时代，医院信息系统（hospital information system,HIS）也逐渐成为医药卫生信息系统的重要组成部分，在医院信息化建设中承担着越来越重要作用[1]。HIS系统硬件设备的正常运行是保证安装在硬件设备上的HIS和其他相关软件正确、快速的运行的重要前提[2]。据权威机构统计全球IT预算的75%通常被用在简单维护现有IT设备的运行上[3]，由于内部机制和知识经验继承问题使得建立合理有效的IT硬件运维管理模式成为医院信息部门面临的核心问题[4]。

因此，本研究综合运用现况调研、文献综述和小组讨论对上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院现有IT硬件设施情况研究分析，运用运维方法逐步建立适合本院IT硬件管理的运维管理模式体系，利用基础设施的透明化管理建立标准制度规范，旨在将原先的粗犷型管理转变为集约型管理，实现IT硬件管理的标准化和流程化,现将研究结果介绍如下。

1 本院 HIS 系统硬件运维的现状分析

2006年底，本院开始全面信息化建设，其中66.73%为硬件建设，并且在建设经费投入方面居于同类医院前列。信息化建设硬件基础设施趋于完善，包括41台服务器，45台交换机，700余台计算机终端，350台多台打印机，还包括各类显示屏、触摸屏等终端设备。

1.1 运维人员成本高 HIS硬件运维人力成本占总成本的一半左右，流程维护成本主要包括变更管理、日常运维等，而人力成本包括招聘、培训培养和在职教育等，IT运维成本中人力成本比例过高[5]。

1.2 运维被动控制 医院在IT硬件运维过程中，员工大多数处于被动低效率手工救火状态，运维部门处于事后预警状态，往往是故障发生后或报警后才进行处理[6]。业务部门对信息服务部门服务满意度不高。

1.3 过分依赖外包服务商 IT部门人力资源分配较少且偏重软件维护和开发工作，硬件维护主要是外包给服务商，对故障的解决主要依赖工程师上门服务，IT部门自身对故障的预知性差，重视力度不够[7]。

2 运维模式构建

2.1 研究方法和方案

2.1.1 现况调研 运用现有技术平台，通过对该平台日常数据更新的比对分析，确立本院IT硬件运维管理的影响因素。通过小组讨论，随机抽取下级、同级、上级医疗单位各一例作为调研样本对象[8]。通过讨论行业内普遍存在问题，概括归纳出一套标准的硬件运维管理的影响因素。

2.1.2 解决方案 查阅相关国内外文献，收集行业内的规章制度、管理流程、操作流程、应急预案、绩效考评等信息，针对单一事后响应的管理模式、被动处置的应对手段、无序盲从的操作流程等影响因素。针对逐一影响因素，初步制定对应的一个或多个解决方案。由多领域专家从多角度论证该些解决方案的可行性，并初步制定出一套相对完善的医院IT硬件运维管理的标准模式体系。

2.2 方案设计 运用德尔菲法对医院信息科的硬件运维部门人员的基本专业素质进行问卷调查，掌握运维人员在实际工作中的技术水平。运用焦点小组讨论，对硬件运维过程遇到的问题进行深入交流分析。首先，在总框架体系基础上，针对子系统的具体范围进行详细设计，分别设计管理模式、组织架构、管理制度、绩效考核指标、运维成本核算体系等。然后，按照业界最佳实践和医院现阶段IT硬件管理的实际需求，确定服务目标和服务内容，设计流程。

2.3 技术实现 首先，利用技术手段对医院目前的服务管理流程平台需求和基础设施监控管理需求展开梳理评估工作，明确管理对象和管理架构，设计管理与监控的考核指标，同时按照管理制度的要求，完成信息系统硬件运维管理模式、流程、考核平台的架构设计。然后，在完成上述技术实施方案的评估和设计工作后，并不断优化的思路，在约定时间范围内帮项目进行定期回访，经验总结，根据提出改进建议优化模式产出平台，做到某“设备”对应某“模式”。

2.4 具体模式架构

2.4.1 组织管理模式 制定规范的信息化硬件运维系统管理方式，明确对应岗位职责范围和部门设置，把所有相关服务捆绑集中安排和决策，集成统一的信息化硬件运维模式，实现点对点的精准服务。在集成的信息化硬件运维模式下，以需求和任务为导向科学合理的设置部门、机构和人员，明确各自的任务和职责范围，有效配置硬件运维资源，有效融合人才、材料和流程。

2.4.2 制度规范模式 从制度和实践操作两个层面制定信息化硬件运维过程各个要素的工作制度和工作流程。从以下三个方面建立绩效考评体系：信息化硬件运维系统运行、流程和细节管理管理和岗位之策履行，保障运维经费的来源和规范，量化管理硬件运维工作。

2.4.3 技术支持模式 建立两大管理窗口：服务需求响应窗口面向业务客户，系统运行管理窗口面向后台技术人员。建立两大管理平台：流程管理平台负责流程运行，监管平台负责硬件设施运行监控。建立技术管理分系统，包括交流平台、知识储备库、常规操作及流程反馈报表等，便于业务管理和绩效考核。上述具体模式框架详见图1。

图1 HIS硬件运维管理模式体系

3 研究结果

3.1 建立运维管理标准 实现运维管理从被动补救到主动预警，从分散无序到集中有序。通过数据分析将故障由事后“救火”的补救性模式转变为事前预警模式，即根据硬件特征和运维成本权衡选择模式，以利益最大化为原则，很大程度地提高信息部门的管理效率和服务水平，从而提高业务部门和管理者的满意度。

3.2 建立考核评价体系 建立的绩效考核体系，主要从以下三个方面：总体运行、流程管理和岗位职责作为具体考核指标，同时根据技术难点和任务量加权进行绩效考核，图2中个人统计量分析为量化考核指标之一。这不仅增加运维技术人员的工作积极性，还便于信息部门工作总结和人员自身能力提高。

3.3 创建运维平台 此平台为自行开发，平台内容包括维修记录登记系统、事件分型系统、财务登记系统和员工工作量统计系统，可按照类型和紧急度查询或通知上级领导，及时跟踪事情处理进展。图2内容为硬件运维数据，如任务主题内容、开始维修时间、维修负责人、维修状态、完成率和优先级等故障问题数据分析以及事件解决情况分析。

图2 维管理平台模块

4 小结

首先，利用科学合理的运维模式可有效降低硬件运营成本，选择正确的节能创新的运维模式，并采用员工激励机制促进HIS设备的良好运转，提高响应速率，可以给医院带来新的利润增长点。其次，立足现有的信息部门的组织分工和人员结构，根据医院自身规模和发展情况选择正确的模式。利用课题的“个体”研究成果总结经验，提升研究价值，为“共体”的同类医院信息化建设发展做出贡献。

[1] 刘晶,毛树松,沈绍武.医院信息系统体系框架与分类规范的思考[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(3):39-42.

[2] 杨红玲.医院信息系统综述[J].信息系统工程,2010(10):41-44.

[3] 李桂祥,周玲,王放.医院信息系统硬件维修管理模式的探讨[J].医疗设备信息，2005，20(7)：34-35.

[4] 郑胜妹.浅谈医院信息科计算机硬件的维护工作[J].信息与电脑(理论版),2011,4:175.

[5] 成自力.我院HIS系统维护工作浅析[J].中国医疗设备,2010, 25(7):96-97.

[6] 赵京利.医院信息系统硬件设备维护统计数据分析及解决方案[J].医疗设备信息,2007,22(3):92-93.

[7] 潘山.医院IT系统的运维管理[J].中国信息界(e医疗),2012,11:58-60.

[8] 孙浩峰.IT运维需要有“量化”意识[J].网管员世界,2010(18):7.

The management about hospital HIS system hardware maintenance takes more and more important role in the development of the hospital. In this paper, the existing IT equipment facilities are analyzed, and then technical means are used to build a maintenance platform, from three levels of the organization and management, system specification and technical support, the maintenance mode is constructed. Eventually, we establish the maintenance management standards, evaluation systems and maintenance platform.

HIS system hardware; Maintenance mode; Maintenance management; Maintenance platform

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.011

上海 200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院计算机中心 （李思宁）