高金鼎

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石42例临床效果分析

高金鼎

目的 研究多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法 选取复杂肾结石患者84例，将其随机分为观察组与对照组，各42例，给予观察组患者多通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，给予对照组患者单通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，比较2组复杂肾结石患者临床疗效。结果 观察组复杂肾结石患者一次取石率方面与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复杂肾结石患者结石总清除率方面与对照组患者相比，差异无统计学意义。观察组复杂肾结石患者在手术时间、住院时间方面与对照组复杂肾结石患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量方面相比，差异无统计学意义。结论 多通道经皮肾输尿管镜取石术对复杂肾结石患者一次取石率较好，并且患者住院时间较短，更利于患者的康复，可在临床中大力推广。

多通道；经皮肾输尿管镜取石术；复杂肾结石；临床效果

复杂肾结石包括孤立肾结石、鹿角状肾结石、多发结石，对其进行处理较为麻烦，对患者进行传统的开放手术，患者术后并发症较多，并且大部分患者未能将结石清除干净，在术中患者输血率较高，与此同时还具有切除肾脏的风险[1-2]。此次研究选取复杂肾结石患者84例，将其随机分为2组，给予观察组患者多通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，给予对照组患者单通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，从而研究多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月间在黑龙江省农垦红兴隆中心医院泌尿外科接受治疗的复杂肾结石患者84例，将其随机分为观察组和对照组，各42例。观察组中，男

25例，女17例，年龄28～63岁，平均年龄（45.94±5.68）岁；肾结石位置：左侧肾结石患者15例，右侧肾结石患者20例，双侧肾结石患者7例；结石直径1.8～5.6 cm，平均直径（3.94±1.23）cm。对照组中，男26例，女16例，年龄25～62岁，平均年龄（44.82±5.91）岁；肾结石位置：左侧肾结石患者16例，右侧肾结石患者18例，双侧肾结石患者8例；结石直径1.9～5.5 cm，平均直径（3.74±1.52）cm。2组复杂肾结石患者在年龄等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予观察组复杂肾结石患者多通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。对患者进行连续硬膜外麻醉，指导患者采取截石位，然后通过尿道为患者置入F 5输尿管导管，护理人员帮助患者取俯卧位，然后通过输尿导管进行注水，在C臂X光机的引导下，使用18号肾穿刺针将其刺入目标肾盏，然后将斑马导丝置入，使用F 8筋膜扩张器扩张将肾瘘口扩张至F 16～20，根据术前对患者结石结构分析同时为患者建立2～3个皮肾通道，将输尿管镜通过PEEL AWAY鞘进入患者肾内，从而确定结石位置，使用灌注泵对其进行冲洗，然后使用EMS气压弹道将结石击碎，将结石取出，手术结束后，为患者留置双“J”管，术后根据患者实际情况，给予患者常规抗感染治疗及拔出留置管等。

1.2.2 对照组 给予对照组复杂结石患者单通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。对患者进行麻醉、体位、肾穿刺、置入输尿管镜方法与多通道方面相同，使用F 8筋膜扩张器对患者肾瘘口进行扩展，将其扩张至F 16～18，然后将PEEL-AWAY鞘推入，建立经皮肾通道，输尿管镜通过通道进入肾盂对结石进行击碎，然后将结石取出，手术结束后，为患者留置双“J”管，术后根据患者实际情况，给予患者常规抗感染治疗及拔出留置管等。

1.3 观察标准 对2组复杂肾结石患者的临床疗效，观察指标及一次取石率、结石总清除率、术中出血量、手术时间、住院时间情况进行统计，并对其进行比较。

1.4 统计学方法 2组复杂肾结石患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS 19.0软件中进行统计数据处理，计量资料使用“x±s”表示，组间比较使用t检验；计数资料使用例数（%）表示，组间比较使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组复杂肾结石患者取石情况比较 观察组复杂肾结石患者一次取石率为92.86%，对照组复杂肾结石患者一次取石率为76.19，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复杂肾结石患者结石总清除率为97.62%，对照组复杂肾结石患者结石总清除率为90.48%，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组复杂肾结石患者取石情况比较［n（%）］

2.2 2组复杂肾结石患者手术时间、术中出血量、住院时间情况比较 观察组复杂肾结石患者在手术时间、住院时间方面与对照组复杂肾结石患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量方面相比，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组复杂肾结石患者在手术时间、术中出血量、住院时间情况比较(x±s)

3 讨论

肾结石是泌尿系统临床中，较为常见的一种疾病，微创镜皮肾造瘘、输尿管镜下碎石、取石术是近年来临床中对复杂肾结石患者进行治疗的新型方法，对患者造成的损伤较小，并且取石率较高，患者在手术结束后并发症较少，因此受到了广大医师的欢迎[3-4]。但是对复杂肾结石患者的治疗较为复杂，仍然是目前泌尿外科临床中的一大难题[5-7]。

此次研究，给予观察组患者多通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，给予对照组患者单通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，研究结果显示，观察组复杂肾结石患者一次取石率方面与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复杂肾结石患者结石总清除率方面与对照组患者相比，差异无统计学意义。观察组复杂肾结石患者在手术时间、住院时间方面与对照组复杂肾结石患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量方面相比，差异无统计学意义。这一研究结果与部分学者研究结果相符[8-9]，从而充分说明，多通道经皮肾输尿管镜取石术对复杂肾结石患者一次取石率较好，并且患者住院时间较短，有利于患者的康复。

综上所述，多通道经皮肾输尿管镜取石术对复杂肾结石患者一次取石率较好，并且患者住院时间较短，更利于患者的康复，可在临床中大力推广。

[1] 黄艳红,曾俞霖,刘茂芳，等.经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):167-169.

[2] 王少梅,杨晓彤.复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)的临床精细护理[J].中外医疗,2014(22):170-172.

[3] 杨明瑛.微创经皮肾输尿管镜取石手术感染性肾结石临床疗效分析（附34例）[J].中国保健营养（上旬刊）,2013(10):5582-5582.

[4] 李明林,刘华.改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床研究[J].中国现代药物应用,2014(18):54-55.

[5] 罗显策.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的疗效观察[J].中外医学研究,2015(8):118-119.

[6] 黄建林,廖勇,安宇,等.组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗2 cm以上肾结石36例疗效观察[J].实用医院临床杂志,2016,13(1):58-60.

[7] 王一行.PCNL与FURL在肾结石治疗中的应用进展[J].海南医学院学报,2016,22(4):414-416.

[8] 梁博,杨平,奉友刚.输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效分析[J].华西医学,2016,31(1):29-32.

[9] 王贤广.肾结石患者行输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗的效果对比评定[J].中国继续医学教育,2016,8(1):69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.016

黑龙江 155811 黑龙江省农垦红兴隆中心医院泌尿外科 （高金鼎）