陈勇华山医院宝山分院，上海　200433



无创呼吸机和常规方法在呼吸衰竭患者中的疗效对比研究

陈勇
华山医院宝山分院，上海200433

[摘要]目的探讨无创呼吸机在呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法随机选取2014年10月—2015年10月该院诊治的80例呼吸衰竭患者资料进行分析，将患者根据随机对照方法分为两组，对照组采用常规方法治疗，实验组实施无创呼吸机治疗，比较两组临床疗效。结果实验组总有效率为95%，显著高于对照组的总有效率85%（P＜0.05）；实验组满意率为95%，显著高于对照组的65%（P＜0.05）。结论呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗效果理想，值得推广应用。

[关键词]无创呼吸机；常规方法；呼吸衰竭；治疗效果

呼吸衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且多发生间质性肺病、重症肺炎以及慢性阻塞性肺疾病急性期。常规方法主要以药物治疗为主，患者症状虽然能够得到改造，但是预后较差，并发症发生率较高[1]。近年来，无创呼吸机在呼吸衰竭患者中广为应用，该治疗方法能够提高患者机械通气的耐受性，提高患者肺功能，降低临床死亡率[2]。为了探讨无创呼吸机在呼吸衰竭患者中的临床疗效。随机选取2014年10月—2015年10月该院诊治的80例呼吸衰竭患者资料进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年10月—2015年10月该院诊治的80例呼吸衰竭患者资料进行分析，将患者根据随机对照方法分为两组，实验组40例，男26例，女14例，年龄为51.4～83.9岁，平均（65.7±3.1）岁；对照组有40例，男29例，女11例，年龄为50.5～82.8岁，平均（67.4± 2.4）岁。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法治疗方法：采用抗生素、支气管扩张剂、激素以及纠正酸碱平衡等药物进行对症治疗。同时，给予患者低流量持续供氧，氧流量为2.5 L/min[3]。

实验组采用无创呼吸机治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等选择鼻罩或面罩并将其连接在呼吸机上，采用美国伟康公司提供的无创呼吸机进行辅助通气。潮气量6～8 mL/kg，氧流量5～10 L/min。呼气压力EPAP起初从3～5 cmH2O开始，吸气压CPAP从10～15 cmH2O开始。根据患者恢复情况及耐受进行动态调整，待患者病情好转后降低FiO2及EPAP、CPAP参数，待患者血气机肺功能稳定后减少机械通气时间[4]。

1.3疗效标准

显效：患者临床症状消失，生化指标完全正常，肺功能有所提高；好转：患者临床症状有所缓解，生化指标部分异常，肺功能得到改善；无效：患者临床症状变化不明显或死亡[5]。

1.4统计方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05提示数据间差异有统计学意义。

2　结果

该研究中，实验组总有效率为95%，显著高于对照组的总有效率85%（P＜0.05）；实验组满意率为95%，显著高于对照组的65%（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者效果对比[n（%）]

3　讨论

近年来，无创呼吸机在呼吸衰竭患者中广为应用，且效果理想。无创呼吸机和其他治疗方案相比优势较多，它是通过口鼻面罩或鼻面罩连接患者，治疗时不会破坏人体正常的呼吸通道，在一定程度上能够有效的降低无创呼吸机使用时的并发症[6]。同时，随着人机同步检测报警与同期模式等多项技术的发展，无创呼吸机的应用范围也得到进一步扩大，它能够为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。无创呼吸机正压通气模式能够在患者吸气时给予更好的气道正压，从而更加有利于克服气道内产生的阻力，在提升通气量的同时能够更加有效的改善患者呼吸肌的疲劳状态[7]。当呼吸衰竭患者呼气时能够给予较低的气道正压，更加有利于低效内源性呼吸性正压，从而能够提高患者呼气和吸气末肺容积，并且能够持续为患者提供定量通气，保证肺泡通气能够正常运行。该研究中，实验组总有效率为95%，显著高于对照组的总有效率85%（P＜0.05）；实验组满意率为95%，显著高于对照组的65%（P＜0.05），由此看出：无创呼吸机在呼吸衰竭患者中的临床治疗效果。刘轶等人[8]进行了一次实验，实验结果显示：无创呼吸机在呼吸衰竭患者中能够有效的改善患者气促、胸闷等症状，并且进一步严重了无创呼吸机临床应用的有效性。

综上所述，呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗效果理想，能改善患者肺功能，值得推广应用。

[参考文献]

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[3]谭并志.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2013，11 （2）:65-66.

[4]王会芳.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）: 66-67.

[5]李铁刚.急诊COPDⅡ型呼吸衰竭患者无创通气的家庭序贯性治疗[J].实用药物与临床，2013，16（12）:1139-1143.

[6]于波涛.无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（7）: 61-62.

[7]李建杰，顾旭，石志坚，等.无创机械通气在急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭治疗中的应用[J].中国医药，2012，7 （11）:1355-1356.

[8]刘轶.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（30）:6332.

Observation on Comparison of Curative Effect of Non-invasive Ventilator and Routine Method in Patients with Respiratory Failure

CHEN Yong
Baoshan Branch of Huashan Hospital,Shanghai,200433 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of non-invasive ventilator in patients with respiratory failure. Methods The date of 80 cases of patients with respiratory failure treated and diagnosed in our hospital from October 2014 to October 2015 were analyzed and randomly divided into two groups,the control group were treated with routine method, the experimental group were treated with non-invasive ventilator,the clinical curative effects of the two groups were compared.Results The total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（95% vs 85%）（P＜0.05）;the satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group,（95% vs 65%）（P＜0.05）.Conclusion Non-invasive ventilator in treatment of patients with respiratory failure has an ideal effect, which is worthy of promotion and application.

[Key words]Non-invasive ventilator;Routine method;Respiratory failure;Treatment effect

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0060-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.060

[作者简介]陈勇（1979.9-），男，上海人，本科，住院医师，研究方向：急诊内科。

收稿日期：（2015-11-10）