向家培

炎症和心脏重构在慢性心力衰竭合并贫血中的作用

向家培

【摘要】目的在射血分数降低的心力衰竭患者(左心室射血分数小于50%)中探讨贫血与不良预后相关的病理生理学机制。方法纳入收治的114例射血分数降低的心力衰竭患者，将患者分为心衰伴贫血患者(贫血组)和心衰未贫血患者(未贫血组)。搜集患者临床资料，包括一般情况、用药情况以及实验室检查。比较2组患者基线资料、用药情况以及实验室检查指标(炎性指标:CRP、IL-1β、IL-6、TNFα;心脏重构指标:超声心动图、NT-proBNP)，评价贫血是否通过影响上述病理途径而影响心力衰竭患者预后。结果共纳入114例患者，与未贫血组比较，贫血组心衰患者冠心病、糖尿病、高血压的合并率更高(P＜0.05);且过往的心血管事件发病频率更高、症状更重。在心衰治疗中，贫血组心衰患者应用盐皮质激素拮抗剂、地高辛、长效硝酸盐和胺碘酮的患者更多(P＜0.05)。贫血组心衰患者CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于未贫血组(P＜0.05)，而IL-1β在2组中差异无统计学意义(P＞0.05)。贫血组心衰患者NT-proBNP显著高于未贫血组(P＜0.05);心脏超声心动图显示，贫血组心衰患者左心室质量指数和左心房收缩末容积指数明显高于无贫血组(P＜0.05)。结论贫血是心力衰竭患者病程进展的重要标志物，与心脏炎性反应、心脏重构密切相关，可能是其成为心力衰竭独立危险因素的原因之一。

【关键词】心力衰竭;贫血;心脏重构;炎症

神经内分泌的激活是心力衰竭发生发展的病理生理学基础，目前对心力衰竭的治疗均是针对机体过度激活的神经内分泌系统。……