郑全理　李书红



多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

郑全理1李书红2

【摘要】目的 观察多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法 选择2011年6月～2015年5月经病理确诊的NSCLC患者32例，应用多西紫杉醇40 mg/m2，d 1、d 8，卡铂300 mg/m2，d 1，4周为1周期，治疗2～4周期，观察药物不良反应。每同期治疗前后评估KPS评分。结果 完全缓解（CR）0/32例，部分缓解（PR）15/32例，稳定（SD）11/32例，进展（PD）6/32例，总有效率46．9％。骨髓抑制发生率100％，胃肠道反应发生率71．8％。结论 多西紫杉醇联合卡铂治疗NSCLC有较好疗效。

【关键词】非小细胞肺癌；多西紫杉醇；卡铂；化疗

作者单位：1河南省荥阳市人民医院普内科，河南 荥阳450100；2肿瘤科

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80％，总治愈率仅约14％［1］。临床上70％以上肺癌初诊时已属IIIb-IV期，无手术机会［2］。常需采用以化疗为主的综合治疗，晚期NSCLC化疗效果多不满意。我们采用多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC 32例，收到一定效果，汇报如下：

1　材料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月～2015年5月在我科住院的NSCLC患者32例，均经病理或细胞学检查确诊，均为初治病例。其中男20例、女12例，年龄41～74岁，中位年龄58岁。鳞癌19例、腺癌11例、腺鳞癌2例。TNM分期：IIIb期13例、IV期19例，化疗前KPS评分≥60分［3］。血常规、肝功能、肾功能均正常、心电图无明显异常。

1.2方法

多西紫杉醇（艾素，江苏恒瑞医药公司生产）40 mg/m2，d 1、d 8，卡铂300 mg/m2，d 1，4周为一周期，每例2～4周期，其中完成2个周期8例、3个周期13例、4个周期11例。使用多西紫杉醇前8 h和2 h分别静脉注射地塞米松针10 mg，化疗前30 min肌注非那根针25 mg、胃复安针10 mg、静脉滴注西咪替丁针400 mg。每周期化疗前后检查血常规、肝肾功能、心电图。化疗期间3～5 d复查一次血常规，每2周期进行胸CT及肿瘤病灶测量并记录化疗药物不良反应，于每周期化疗前后评估KPS评分。

1.2评价标准

按WHO实体瘤客观疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）［4］，有效率为CR + PR；KPS评分较前增加＞10分为改善，无明显变化为稳定，减少＞10分为减退［3］。毒副作用按WHO标准分为0～IV度［2］。KPS评分增加21例，减少11例。

2　结果

2.1近期疗效

全组CR 0例，PR 15例，SD 11例，PD 6例，总有效率46.9％。

2.2毒副作用

32例患者均有骨髓抑制，白细胞和血小板减少更为明显，白细胞减少最低点平均在化疗后14天，血小板减少最低点平均在化疗后21天，经用G-CSF或GM-CSF治疗后均于化疗后4周恢复，本组未出现过敏反应及心脏损害，71.8％有胃肠道反应。多西紫杉醇+卡铂治疗NSCLC毒副作用，详情见表1。

表1　多西紫杉醇+卡铂治疗NSCLC毒副反应 ［n（％）］

3　讨论

肺癌是世界上最为多见的一类恶性肿瘤，现在已经成为了我国城市人口恶性肿瘤死亡的首位原因，非小细胞型肺癌主要包括鳞状细胞癌、大细胞癌、腺癌，和小细胞癌比较其细胞生长分裂比较慢，扩散以及转移比较晚。早期非小细胞肺癌患者的临床表现包括胸部胀痛，通常表现为隐痛以及闷痛，疼痛位置不确定；痰血、肿瘤炎症引起坏死以及毛细血管破损时会出现少量出血现象，通常和痰液混合，呈现断续或间歇发作，大部分肺癌患者由于痰血来到医院就诊；低热、肿瘤将支气管堵住以后会出现阻塞性肺叶，轻者仅表现为发热，重者会出现高热现象，用药之后好转，但是很快就会复发；咳嗽，肺癌由于长期生长于支气管肺组织上，会对呼吸道产生刺激导致刺激性咳嗽。非小细胞肺癌晚期患者一般表现为体重下降、疲乏、咳嗽、食欲下降、咯血以及呼吸困难等［5］。多西紫杉醇是紫杉类半合成衍生物，具有强大的细胞毒作用，它通过促使微管蛋白装配成微管，抑制微管解聚，使游离小管数量显著减少，导致微管束排列异常，促使癌细胞死亡［6］。它与铂类药物联合应用有相互协同和相加作用。卡铂作为第二代铂类抗癌药，与顺铂相比有效率相近而毒副作用较低，因而患者对化疗顺从性较好。本研究多西紫杉醇联合卡铂治疗NSCLC总有效率46.9％，较文献报道多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率38.9％［7］为高。

本组研究表明，多西紫杉醇与卡铂联合应用骨髓抑制为迟发性，经用G-CSF或GM-CSF后均能恢复正常，不影响继续化疗。

综上所述，多西紫杉醇联合卡铂可在NSCLC治疗中选择应用。

参考文献

［1］陈克能，张力健． 化疗在进展期非小细胞肺癌治疗中的地位和进展［J］． 国际呼吸杂志，2000，20（1）：48-51．

［2］邢雪花，刘华，谢贤和，等． 多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察［J］． 中国热带医学，2007，7（8）：1332-1333．

［3］陈灏珠，林果为． 实用内科学［M］． 北京：人民卫生出版社（第13版），2009（9）：172，188．

［4］李经忠，喻召才，胡慧玲，等． 肿瘤学临床进展［M］，吉林：吉林科学技术出版社（第1版），2015（5）：53-54．

［5］孟丽红，张永利． 多西紫杉醇为主治疗非小细胞肺癌疗效观察［J］．实用临床医药杂志，2007，11（1）：69-70．

［6］李进章，李国元，赵久达，等． 多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察［J］． 山东医药，2007，47（25）：102．

［7］杨新杰，张树才，胡范彬，等． 三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析［J］． 中国肿瘤临床，2004，31（11）：643-645．

Observation on the Effect of Docetaxel and Carboplat in Advanced Non-small Cell Lung Cancer

ZHENG Quanli1LI Shuhong2， 1 General Internal Medicine Department，Yingyang People's Hospital， Yingyang He’nan， 450100， China，2 Oncology Department

［Abstract］Objective To observe the curative effect of docetaxel and carboplatin in non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods Chose 32 cases of patients who menstrual pathological diagnosis of NSCLC from June 2011 and May 2015， application of docetaxel 40 mg/m2， d 1， d 8，carboplatin 300 mg/m2， d 1， 4 weeks for a cycle， treatment 2～4 cycles，observation of adverse drug reactions. Results Complete remission （CR）in 0/32 cases， partial response （PR） in 15/32 cases， stability （SD）in 11/32 cases， progress （PD）in 6/32 cases， total effective rate was 46.9％. Incidence of bone marrow suppression was 100％， 71.8％ incidence of gastrointestinal tract reaction was 71.8％. Conclusion Docetaxel and carboplatin in the treatment of NSCLC has good curative effect.

［Key words］Non-small cell lung cancer， Docetaxel， Carboplatin，Chemotherapy

【中图分类号】R743．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0203-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．138