丁　路　李　榕　崔　泳　韩小平



PBL结合LBL教学模式在外科学教学中的应用效果分析

丁路1李榕2崔泳1韩小平1

【摘要】目的 探讨PBL结合LBL教学模式在外科学教学中应用效果。方法 选择我校临床医学本科专业的学生132名为研究对象。65名学生采用传统教学方法接受外科学教育作为对照组，67名学生采用传统教学方法结合以问题为基础的教学法进行外科学教育作为研究组。比较两组学生的教学效果。结果 两组基础知识部分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组见习知识及综合得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。94．03％的学生认为PBL教学方法能够激发学习兴趣，89．55％的学生认为有助于提高合作能力，培养团队精神，掌握重要知识点，提高组学能力。结论 PBL结合LBL教学模式在外科学教学中具有较好的教学效果。

【关键词】传统教学方法；以问题为基础的教学法；外科学；教学

作者单位：1新疆医科大学第五附属医院骨科，新疆 乌鲁木齐 830011；2新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011

临床医学教育应该在基础知识教学的基础上结合临床案例，使医学生所学知识能够更好地在临床上应用［1］。我们在外科学的教学过程中，在传统教学方法的基础上，引入以问题为基础的教学法，取得了较好的成效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我校临床医学本科专业的学生132名为研究对象，其中男生62名，女生70名，平均年龄（21.8±4.3）岁。132名学生来自2个自然班，2个自然班随机分为两组。其中65名学生采用传统教学方法接受外科学教育作为对照组，67名学生采用传统教学方法结合以问题为基础的教学法进行外科学教育作为研究组。两组研究对象的性别比、平均年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2教学方法

教材为全国统编的《外科学》第8版。教学大纲及教学计划同意制定。基础理论教学采用传统教学方法（LBL）方法完成，同一部分的内容，教师相通，学时、教学内容等都一致。见习部分的教学采用不同的方法教学，根据教学内容分为不同的专题。（1）研究组见习部分教学。各专题老师自己查临床病例资料，编写以问题为基础的教学法（PBL）的教案，根据内容倾向，分为教师手册与学生手册。教案完成后，由专家进行审核，提出修改意见，形成终板的PBL教案。每个班级分为3组，每个组大概20人左右，每个组有1位带教老师。第一次课。根据每个专题的内容，引入标准化病人，由学生模拟临床诊治情况，询问现病史等情况，老师只引导，不发表意见以及诊疗的观点。结束后，将学生教案部分发下去，问题包括：作为医生，你初步考虑哪些诊断；需要采集哪些病史；体检着重点等。分组，查找书籍、网络等资料，请教专家等，完成这部分，制作发言提纲，制作PPT。第二次课，将标准化病人在此引入课堂，学生经过发言及讨论后，提出进一步的体检方案，辅助检查方案，并在患者身上完成体格检查等。第二次课提出：诊断什么疾病，需要与哪些疾病鉴别诊断，提出治疗方案等问题，发放第二次课的学生手册，分组课后查找资料，制作PPT，用于下次发言用。第三次课，讨论第二次课后的问题，提出自己的诊断和治疗意见，老师进行点评，并把最终的诊断、治疗结果告知学生，课后让学生写病案学习的心得和收获。（2）对照组。由相同的老师采用传统的教学方法准备大纲及教学计划，以老师讲授为主的教学方法，包括疾病的临床症状及体征，检查及辅助检查，诊断，鉴别诊断，治疗等，系统讲解，并示教病理。

1.3评价方法

教学任务结束后，根据教学内容，设计试卷，进行考核，包括理论知识，病例分析，总分100分。采用自制的调查问卷对研究组学生进行PBL教学的调查，包括学习兴趣，获得资料的方法，对重点内容的掌握，综合能力等。每个问题设差、一般、好等三个答案，由学生进行自我评价。调查为匿名。

1.4统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1考核结果比较

两组基础知识部分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组见习知识及综合得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

表1　两组考核结果比较（分）

2.2PBL教学问卷调查结果

共发放67份调查问卷，回收67份，有效问卷67份。94.03％的学生认为PBL教学方法能够继发学习兴趣，89.55％的学生认为有助于提高合作能力，培养团队精神，掌握重要知识点，88.06％的学生认为有助于提高自学能力。见表2。

表2　PBL调查问卷结果［n（％）］

3　讨论

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，有一套设计学习情境的完整方法［2-3］。PBL从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题（driving question）；学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，解决问题的过程类似学科专家的研究过程［4-5］。学生在探究过程中学习及应用学科思想；教师、学生、社区成员参加协作性的活动，一同寻找问题解决的方法，与专家解决问题是所处的社会情形类似；学习技术帮助学生在活动的参与过程中提升能力；学生要创制出一套能解决问题的可行产品（products）［6-7］。

PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧［8］。本次的研究结果显示，研究组的学生在见习内容的掌握情况优于对照组，并且PBL教学方法有较高的评价，94.03％的学生认为PBL教学方法能够激发学习兴趣，89.55％的学生认为有助于提高合作能力，培养团队精神，掌握重要知识点，88.06％的学生认为有助于提高自学能力［9］。

综上所述，PBL结合LBL教学模式在外科学教学中具有较好的教学效果。

参考文献

［1］张敏，杨松云，徐倩． 临床护理技能教学引入PBL集训模式的实践［J］． 当代护士：综合版（上旬刊），2016，23（2）：153-155．

［2］权芳，赵瑞敏，张鹏飞，等． PBL教学模式在医学留学生教学中的应用［J］． 西北医学教育，2016，24（1）：140-141．

［3］田悦，赵晓春，马晨光，等． 探讨麻醉教学中使用PBL教学的价值［J］．中国继续医学教育，2016，8（1）：29-31．

［4］杨东伟，刘新叶，池豪，等． PBL教学法在心内科临床实习教学中的应用［J］． 科技视界，2016，6（2）：110．

［5］张宁，李红，董子丹，等． PBL和LBL结合教学法在眩晕疾病科临床教学中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（1）：116-118．

［6］李江峰． 医学影像学实习教学中PBL教学模式的应用价值［J］． 生物技术世界，2016，10（2）：221．

［7］向贤宏，刘明娟，李子平，等． PBL在医学影像学教学中的实践与思考［J］． 中华医学教育探索杂志，2013，12（6）：645-648．

［8］关丽明，李雪丹，张立娜，等． PBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用［J］． 基础医学教育，2011，13（2）：188-190．

［9］韩轶，欧阳静． LBL与PBL相结合的教学模式在《中医内科学》中的运用［J］． 中国继续医学教育，2015，7（20）：8-10．

Analysis of the Effect of Application of PBL Combined With LBL in the Teaching of Surgery

DING Lu1LI RONG2CUI Yong1HAN Xiaoping1， 1 Department of Orthopedics，the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi Xinjiang，830011， China， 2 College of Public Health， Xinjiang Medical University，Urumqi Xinjiang 830011， China

［Abstract］Objective To discuss the effect of application of PBL combined with LBL in the teaching of Surgery. Methods 132 students of clinical medicine in our university were selected as research subjects. 65 cases of control group were taught with LBL， and 67 cases of study group were taught with PBL combined with LBL， to compare teaching effectiveness of two groups. Results Basic knowledge scores of two groups showed no significant difference （P＞0.05）. Trainee knowledge score and comprehensive score of study group were higher than those of control group （P＞0.01）. 94.03％ of students believed that PBL could be secondary to learning interest， 89.55％ of the students believed that PBL was helpful to improve the ability of cooperation， develop team spirit， master the important knowledge and improve the ability of group learning. Conclusion PBL combined with LBL in the teaching of surgery shows good teaching effectiveness.

［Key words］LBL， PBL， The teaching of surgery， Teaching

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0006-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．004

通讯作者：韩小平，E-mail：13579268355@yeah．net