张 叶 杨 莉（北京大学公共卫生学院 北京 100191）

T NF-α抑制剂治疗类风湿性关节炎的成本-效果分析

张 叶 杨 莉
（北京大学公共卫生学院 北京 100191）

目的：旨在通过临床使用剂量和以美国风湿病学会（ACR）得分作为效果测量，比较肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂治疗类风湿性关节炎的成本-效果。方法：从全社会角度，对传统改善病情的抗风湿药（DMAR Ds）治疗失败的成年患者，比较TNF-α抑制剂（依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗，单用或联用甲氨蝶呤））治疗1年的成本-效果。结果：英夫利昔单抗+MTX治疗R A 1年的成本最低，为215093元；阿达木单抗治疗R A 的成本最高，为279735元。TNF-α抑制剂联用MTX治疗R A的成本都比TNF-α抑制剂单用的成本低。在疗效（ACR 20, ACR 50, ACR 70）方面，英夫利昔单抗+MTX治疗R A效果最差，分别为42%、21%和11%；依那西普+MTX效果最好，分别为85%、69%和43%。TNF-α抑制剂联用MTX治疗R A的效果都比TNF-α抑制剂单用的效果好。结论：TNF-α抑制剂联用MTX的效果比单用更好，在三种TNF-α抑制剂中，依那西普联用MTX最具有成本-效果。

依那西普；英夫利昔单抗；阿达木单抗；类风湿性关节炎；成本-效果分析

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见自身免疫性疾病。第三届风湿高峰论坛发布，我国类风湿性关节炎的患病率约为0.36%。类风湿性关节炎属于慢性进展性疾病，病情控制需要长时间药物治疗，给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。国外研究显示，美国每年每例RA患者的平均直接成本和间接成本为5720-5822美元（1996年）[1]。美国每年R A带来的直接医疗成本和间接成本为260-320亿美元(1998年)[2]。国内研究显示，上海RA总成本为9.73亿元（2002年）[3]。……