郭晓峰 马莉华(东营市社保中心 东营 257091)

关于职工大额医疗救助作用的思考
——以东营市为例

郭晓峰 马莉华
(东营市社保中心 东营 257091)

东营市职工大额医疗救助与基本医疗保险同步建立、同步缴费、单独筹资、同步报销，在减轻参保人员医疗费用负担方面发挥了积极作用。但也存在保障门槛较高、政策辐射面较窄，医疗费用不合理过快增长抵消保障效果等问题。本文以东营市为例，拟从完善支付方式的角度，对发挥职工大额医疗救助的作用进行探索和思考。

大额医疗救助；城镇职工；支付方式

2001年《东营市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的出台，标志着医疗保险制度改革正式启动。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），东营市城镇职工基本医疗保险与职工大额医疗救助一并建立。十几年来，“基本医保+大额医疗救助”在一定程度上减轻了参保职工医疗费用负担，解决了部分参保职工因病致贫、因病返贫的问题。但是，由于在享受补助的条件、补助的标准等方面仍然存在起付标准较高、计算方式不够科学等因素，大额医疗救助的效果仍有进一步提升的空间。

1 职工大额医疗救助现状分析

1.1 相关政策

2001年出台的《东营市职工大额医疗救助暂行办法》（东政发[2001]21号），是基本医疗保险的配套措施，保障范围是全市参加城镇职工医保的在职和退休人员，实行与职工基本医保同步缴费、单独筹资、同步报销，由社会保险经办机构提供管理服务。……