冷家骅 陈治水 刘 忆 冯晶辉 郑启文（北京大学肿瘤医院 北京 100142）

临床医务人员对医疗保险认知的调查分析

冷家骅 陈治水 刘 忆 冯晶辉 郑启文
（北京大学肿瘤医院 北京 100142）

目的：对医务人员的医保认知进行调查，为医疗机构精细化管理做铺垫，为推动医保医师管理做参考。 方法：进行问卷调查，利用非参数秩和与序列回归对不同人群的认知情况进行统计分析。 结果：调查医务人员49名；各认知维度得分均良好；不同工龄、科室、岗位之间医保认知存在统计学差异；71.2%认为医保文书繁琐；81.6%有接受培训意愿。 结论：医保工作具备专业技巧性；护士的认知相对较好；医保文书电子化是提升医保工作的重点，也是难点；医保学习是乐于接受的。 建议：医院层面，强化医保监管和学习意识，建立碎片式学习机制，利用信息和宣传手段形成全院医保一盘棋；政府层面，多部门联合，落实医师行为监管细则，并逐步推开医保医师管理制度。

医疗保险；医务人员；医疗服务监管；认知度

医保制度建立以来，医保从单一支付向混合支付、从需方控费向供方控费不断演变[1-2]，其对医疗服务的监管也逐步强化[3-4]。医疗服务存在刚性和弹性[5]，医务人员又是医疗服务的提供者，在正确规避道德风险的同时，医疗机构如何强化医务人员的医保认知[6]，提升医保对医疗行为的约束力，已成为当今热点。本研究旨在通过认知调查，为医疗机构提升医保管理水平做探讨，为相关机构制定医保医师管理规范及监管医务人员服务行为提供参考。……