顾亚斌（苏州市人力资源和社会保障局 苏州 215006）

苏州市社会医疗救助体系特点分析

顾亚斌
（苏州市人力资源和社会保障局 苏州 215006）

全民覆盖、人人公平享有的医疗救助目标，由保费补助、实时救助、自费救助、年度救助组成的“四位一体”的救助体系，医疗救助与基本医保一体化运行的管理体制，实行自费救助、注重“特惠”的救助支付政策等，成为苏州市社会医疗救助的突出特点。精确化的医疗救助不仅促进了救助制度的可持续，还增强了社会医疗保障制度的整体功能及基本医疗保险制度的吸引力。

医疗救助；四位一体；管理一体化；特惠

筑牢由基本医保与医疗救助组成的医疗保障底线，是中央新医改文件提出的要求。经过管理体制、制度政策和经办资源的整合与创新，苏州市医疗保障底线更加坚实和牢固。

1 政策沿革

苏州市医疗救助经过几个发展阶段，呈现出起步早、与基本医保衔接整合早、“四位一体”（参保补助、实时救助、自费救助、年终救助）综合性救助体系形成早、特惠救助实施早，并针对参保群众最现实的利益诉求进行及时调整的“四早一调整”特点。

早在2002年5月，苏州市区特困人群医疗救助管理办法实施，对困难人员的门诊、住院费用进行救助，救助金额上不封顶。在之后的十几年里，进行多次政策调整与管理创新，使医疗救助制度不断完善，救助功效不断提升。

医保救助对象由困难群体扩展到全体参保人员。2004年4月出台《苏州市市区医疗保险参保人员医疗救助暂行办法》，凡是年度自负费用数额较大、个人和家庭负担较重的人群都可享受一年一度的一次性经济补偿。……