二级医院护患双方对健康教育的同异性反应调查

2016-06-01陈培培许桂春苏靓靓潍坊护理职业学院山东青州6500安丘市人民医院山东安丘600

卫生职业教育 2016年8期

陈培培，许桂春，苏靓靓（．潍坊护理职业学院，山东青州6500；．安丘市人民医院，山东安丘600）

陈培培1，许桂春1，苏靓靓2
（1．潍坊护理职业学院，山东青州262500；2．安丘市人民医院，山东安丘262100）

摘要：目的探讨目前临床开展的健康教育是否与患者需求相一致，为今后健康教育的开展提供参考。方法采用自行编制的健康教育问卷对护士和患者（各100名）进行调查。结果护患双方在健康教育的方式、时机和时间上供需情况基本一致，而对健康教育内容的供需存在较大差异。结论进行健康教育时，护理人员应充分考虑患者需求，提高健康教育质量。

关键词：二级医院；健康教育；患者需求；同异性反应

随着经济、社会和文化的发展，人们在满足了基本需要后逐渐向更高层次需要发展，也逐渐认识到健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是精神的、身体的健康和良好的社会适应状态。这些使人们意识到自我保健的价值以及自我保健在维护健康中的重要作用，可通过健康教育后的自我保健来提高人的自我防护能力。健康教育可以使人们“靠自己，少依赖医生”［1］。作为护理工作的一项重要内容，健康教育已经在临床广泛开展，并贯穿于护理工作的全过程，而健康教育的成功与否在于健康教育活动的主体和客体（护患双方）对健康教育的反应是否一致，即护理人员提供的健康教育是否满足患者的需求。对此，笔者对医院健康教育的供需现状做了调查，现报告如下。

1　对象与方法

1．1调查对象

2015年7月以随机抽样的方法从安丘市人民医院和昌邑人民医院传染科、骨科、泌尿外科、普外科、神经外科、胸心外科、心内科、神经内科及消化内科、呼吸内科和妇产科抽取当日上班的护士（共100名），并以随机抽样的方法抽取以上科室住院患者（共100名）作为调查对象。

1．2调查工具

以前期文献回顾的理论框架为基础编制二级医院健康教育实施现状调查问卷，由护理人员填写，内容包括对健康教育的认知、健康教育的实施现状和对健康教育的管理3个维度，共28个条目。经检验，问卷的信度系数为0．834。改编［2］针对患者的“住院患者健康教育需求调查问卷”，由住院患者填写，问卷信度系数为0．793。

1.3调查方法

调查问卷当场发放并收回，不能自理的患者由其家属或调查人员按患者意愿填写。回收有效患者问卷99份、护士问卷95份，有效问卷回收率分别为99%和95%。

1．4统计学方法

采用SPSS13．0统计软件对数据进行整理，并采用频数法对问卷进行分析。

2　结果

2.1患者期望的健康教育方式与目前护士常用方式的调查结果（见表1）

表1　患者期望的健康教育方式与目前护士常用方式的调查结果［n（%），人］

2.2患者期望的教育时机与护士选择时机的调查结果（见表2）

表2　患者期望的教育时机与护士选择时机的调查结果［n（%），人］

2.3患者期望的教育时间与护士平均教育时间的调查结果（见表3）

表3　患者期望的教育时间与护士平均教育时间的调查结果［n（%），人］

2.4患者需要的健康教育内容与护士提供的健康教育内容调查结果

在对住院患者进行调查的19个健康教育项目中，最需要得到的信息排名由高到低依次是自身疾病治愈的可能性、是否已确诊、治疗方案、并发症的防治、用药知识；需要程度较低的信息排名由高到低依次是心理调适方法、安慰鼓励的话、住院安全防范、护士的主动关心和疾病的病因。

护理人员在进行健康教育时最常提供的信息排名由高到低依次是饮食活动知识、入院须知、疾病一般知识、预防保健知识、出院指导、心理护理、检查化验的相关知识。护患双方在健康教育内容方面出现供需不平衡的局面。

3　讨论

3.1健康教育方式的选择

表1结果显示，住院患者对健康教育方式的选择更偏向于“由医护人员讲解”这种一对一的交流方式，这与大部分护理人员实际选择的方式相一致，说明在这方面护理人员基本能满足患者需求。对于患者而言，他们更愿意护士能一对一地讲解健康知识或者示范指导，因为这种交流方式直观、沟通性强、有亲切感［3］，患者随时可以向护士发问，从而及时解决自己的困惑，有较强的针对性。而对于“自己看宣传册”这种方式，仅有4．0%的患者表示期望。因为宣传册是一种书面材料，来自农村、文化水平较低的患者或患者家属无法浏览；再者它只是单向传播信息，对于患者的疑惑不能及时做出解答。而护理人员则认为这种方式节约时间，患者能自主选择，也能达到健康教育的目的。因此，护理人员编制健康教育手册时应站在患者的角度，使内容通俗易懂，有条件的可配以插图说明问题。在调查中发现，不少病房已安装电视，各科室要充分利用现有多媒体资源播放录像等对患者进行健康教育，这样不但能形象生动地传播健康知识，而且对护理人员来说省时又省力。

3.2健康教育时机的选择

在时机的选择上，护患双方基本一致，选择“入院当天”和“生活护理时”的占大多数。此时患者亟须建立起对医院的总体认识，而且护患双方有较多的接触时间，护理操作相对简单、轻松，患者愿意在此时得到护士的关心和健康知识，而不必担心会因为双方的谈话导致护士的护理失误；护理人员也认为此时的气氛相对轻松，对患者进行健康教育能促进护患间的交流，加深患者对自己的信任，而且患者对教育内容也更易接受。但从总体排名上看，护士对时机的选择更偏向于自身的便利性，大多数是在对患者进行护理操作时“顺带”进行的，没有充分考虑患者的需求，目的性和计划性不强。

3.3教育时间的分配

从排名上看，护患双方对教育时间的选择差异不大，多数倾向于10分钟以内。但从时间的整体分配上看，护患双方出现较大差异：患者对健康教育各个时间段的选择几乎均等，而大部分护理人员每次的平均教育时间不足10分钟，仅有5．3%的护理人员平均教育时间在20分钟以上，短时间的交流不能充分满足患者对健康知识的需求。这可能与平时护理工作繁杂、护理人员紧缺、缺乏开展健康教育的时间［4］有关，而且在调查中也发现，一半以上的科室没有专职的健康教育人员，大多数护理人员忙于治疗性工作而疏于对患者的健康教育。

3.4健康教育内容的选择

（1）护患双方在健康教育内容的供需上出现了较大差异，患者在自身患病的这一特殊时期，重点关注的是所患疾病的一般情况，如是否可治愈、是否确诊以及一些与治疗相关的知识，其次才是预防保健（休息活动、饮食）知识、心理调适方法和住院注意事项等。而护理人员进行健康教育时讲解最多的是饮食活动知识和入院须知，其次才是疾病的一般知识，这与患者需要极不匹配，可能会影响患者对健康教育的接受和满意程度。通过郭春玲［5］的调查得知，患者入院后的不同时期对健康教育内容的需求也不同：刚入院时最需求的是治疗效果；随着病情好转，对于预防保健知识的需求有所上升。结合以上对教育方式、时机和平均教育时间的调查，护理人员进行健康教育前应综合考虑患者的病情和需要以及自身工作情况，制订一份针对性强的健康教育计划，做到有的放矢，提高教育效果。

（2）本调查同时显示，患者和护理人员都将心理护理知识放在无关紧要的位置，这反映了护患双方对心理知识的缺乏和不重视。而实际上，不良的心理反应会导致某些疾病的发作（如心肌梗死、高血压等）或不利于疾病的治疗和康复［6］。因此，护理人员应意识到有效的心理支持对患者疾病的正性作用，加强对心理学的学习并将其运用到护理工作中，指导患者主动寻求心理支持，宣泄不良情绪，促进身心健康。