刘敏（潍坊护理职业学院，山东青州262500）



糖尿病专科护士胜任力影响因素分析

刘敏
（潍坊护理职业学院，山东青州262500）

摘要：目的了解糖尿病专科护士胜任力水平现状，分析影响其胜任力的因素。方法采用便利抽样法抽取山东省5所地级市三级医院的部分糖尿病专科护士进行问卷调查。结果第一学历高、职称高、正式编制、获得糖尿病护理专科证书、担任带教教师、对护理专业兴趣高、已婚的糖尿病专科护士胜任力得分更高（P＜0．05）；医院科室的选拔培训制度、护士的福利待遇是影响胜任力水平的主要外在因素（P＜0．05）。结论护理管理者可以尝试通过提高糖尿病专科护士相关待遇、改革医院选拔培训制度等方法来激发护士专业兴趣，从而促进其胜任力水平的提升，同时加强对科室低职称护士胜任力的培养。

关键词：糖尿病专科；护士；胜任力；影响因素

胜任力是一个组织中的员工所具备的能够胜任工作岗位要求的知识、技能、能力和特质［1］。随着社会经济的发展、饮食结构的改变，糖尿病作为高患病率、高致残率的慢性终身性疾病，已引起社会关注。糖尿病专科护士在糖尿病患者的终身治疗管理中起着重要的作用，其胜任力水平直接影响着护理工作的质量。然而我国对糖尿病专科护士的培养刚刚起步，对糖尿病专科护士的培训、考核及评价标准也没有统一。本研究探索分析影响糖尿病专科护士胜任力的因素，以促进糖尿病专科护理实践以及专科化方向的发展，现介绍如下。

1　研究对象

采用便利抽样法，调查山东省5所地级市三级医院的糖尿病专科护士。纳入标准：（1）在糖尿病专科工作至少1年，与糖尿病患者接触并对其实施过护理；（2）取得护士执业资格证书；（3）自愿参加调查。对符合纳入标准的155名糖尿病专科护士进行调查，发放问卷155份，收回有效问卷140份，有效问卷回收率为90．3%。调查对象年龄20～46岁，平均29．82岁，全部为女性。

2　研究方法

2．1研究工具

2．1．1一般状况调查表包括年龄、护龄、职称、学历、聘用关系、婚姻状况、接受糖尿病专科培训情况、专业兴趣等。

2．1．2糖尿病护理人员胜任力调查表该表选择注册护士核心能力测评量表（CIRN）［2］为框架模板，以前期文献回顾为理论依据，自行编制糖尿病专科护士胜任力现状自评调查问卷。该问卷包括5个维度：临床护理能力、专业发展与科研能力、人际关系与沟通能力、领导能力、法律意识，共58个条目。问卷每个条目的分值均按Likert 5级计分，“完全不符合”计1分，“不太符合”计2分，“一般”计3分，“较符合”计4分，“非常符合”计5分。得分越高，表示胜任力水平越高。其中糖尿病教育是指经医院或科室组织，采取专家授课、专题讲座、交流研讨等形式进行的糖尿病相关知识技能教育；糖尿病护理专科证书指由山东省护理学会组织，接受理论教学和临床实践培训，通过考核并获得由山东省卫生厅颁发的糖尿病专业护士证书。向5名专家（1名内分泌医生，2名护理院校教授及2名糖尿病护理专家）咨询，进行预调查后，经SPSS 13．0统计软件分析，Cronbach’s α系数为0．872。

2．2资料收集方法

调查在护理人员自愿的原则上进行，独立完成问卷的填写，完成后统一收回。由调查人员专人编码、录入并检查核对，发现错误及时纠正。

2．3统计学方法

采用SPSS 13．0统计软件对资料进行分析。用频率、百分数、（±s）描述患者的一般资料、各维度得分。不符合正态分布的采用非参数检验法；护理人员影响因素使用多元逐步回归分析。

3　结果

3．1糖尿病专科护理人员胜任力得分比较（见表1）

表1　糖尿病专科护理人员胜任力得分比较（±s，分）

表1　糖尿病专科护理人员胜任力得分比较（±s，分）

项目第一学历F/t P值分类中专及以下大专本科及以上护士护师主管护师及以上正式合同胜任力得分4．39±0．45 4．16±0．55 4．20±0．49 4．09±0．54 4．21±0．42 4．59±0．38 4．45±0．45 4．15±0．50 4．61±0．36 4．17±0．50 4．44±0．41 4．08±0．53 4．43±0．62 4．26±0．43 4．09±0．49 4．01±0．58 4．37±0．45 4．07±0．54 3．1320．047职称12．9460．000聘用关系3．4450．001是否获得糖尿病护理专科证书是否担任带教教师是否是否4．3270．000 4．4620．000对护理专业的兴趣2．8030．042婚姻状况非常有兴趣有兴趣不太有兴趣无兴趣已婚未婚13．155　0．000

结果显示，不同学历、不同职称、不同聘用关系、是否获得糖尿病护理专科证书、是否担任带教教师、对护理专业兴趣不同、不同婚姻状况的护理人员，其胜任力得分不同（P＜0．05）。

3．2影响糖尿病专科护士胜任力的多因素分析（见表2）

表2　胜任力得分的多元逐步回归分析（n=140）

以糖尿病护士胜任力得分为因变量，以5个维度为自变量做多元逐步回归分析，变量进入水平α=0．05，最后进入回归方程的因素依次有：医院科室的选拔培训制度、护士的福利待遇。

4　讨论

4.1一般资料不同的护士胜任力分析

4.1.1第一学历、职称对胜任力的影响近年来护理队伍学历层次发生了改变，高等院校培育了大批护理专业人才，充实了护理队伍，护理人员的年轻化、专业化为提升护理队伍胜任力水平提供了有利条件。但是调查结果同时显示，第一学历为中专及以下的护理人员得分较其他两类人群高（P＜0．05），这可能与后期接受继续教育，较长的护龄积累了丰富的临床护理经验有关。此外，高技术职称的护士，其糖尿病护理的胜任力水平较高。

4.1.2专业兴趣对胜任力的影响专业兴趣实际反映的是护士的职业态度。本调查显示，护士的专业兴趣越高，临床护理胜任力水平就越高，有专业兴趣的护士能够从护理工作中得到诸多乐趣，从而容易产生积极的工作态度和强烈的学习、专业发展动机，最大限度地发挥个人能力，最终促使专业能力得到发展。

4.1.3聘用关系对胜任力的影响随着医疗人事制度的改革，非编制护士在改革的趋势下产生，现已成为护理队伍中的重要组成部分，且比例越来越大［3］。本调查显示，合同制护士的胜任力得分低于正式（有编制）护士（P＜0．05），这可能与合同制护士学历一般、职称较低、年龄较小、临床经验不足、薪酬待遇不高、深造和升职的机会较少等主客观因素有关，导致其产生工作倦怠，学习积极性不高，从而影响了胜任力水平的提高。

4.1.4婚姻状况对胜任力的影响已婚护士的胜任力得分高于未婚护士（P＜0．05）。原因可能是：已婚护士受年龄、学历、专业限制的影响，离职后较难找到合适的工作，其转行的机会成本较高，因此离职意愿相对较低，这就有利于其安心护理工作，进而有机会获得护理专业上的发展。

4.1.5学习教育对胜任力的影响本调查显示，担任带教教师的护士其胜任力得分高于未担任带教教师的护士（P＜0．05）。教学活动既是传授经验知识的过程，又是经验积累的过程，是一个为教学者提升自身知识储备的平台。参与教学本身就是对教学者个人能力的一个肯定，根据双因素理论，它能够调动护士的学习积极性、工作热情，增加成就感［4］。

接受过糖尿病专业教育甚至已获得糖尿病护理专科证书的护士，其胜任力得分高于未受过糖尿病专业教育或未取得糖尿病护理专科证书的护士（P＜0．05）。获得及提升护士专业信息储备的一个重要途径是业务学习，李小勤等［5］的研究证明，业务学习能提高护士的自学能力、评判性思维能力、表达能力和沟通技巧、应变和创新能力。

4.2外在因素对糖尿病专科护士胜任力的影响

4.2.1医院科室的选拔培训制度受“重医轻护”的传统观念影响，医院的领导层和管理层对护理专业未引起足够的重视，在人员、时间、设备、经费等方面比较紧缺，护理的发展远远落后于医疗的发展，院内等级森严的选拔培训制度使年轻的护理人员缺乏外出培训的机会，职称晋升较为困难，影响了护理人员胜任力水平的提高。因此，医院应增强对护理人员的行政支持，科室内部应改革等级培训制度，为提高糖尿病护理人员在糖尿病护理工作中的胜任力水平提供各方面的支持和保证。

4.2.2护士的福利待遇张莹等［6］对三级综合医院的护理人员进行调查显示，单位时间内的工作量大，护士经常超时工作，易产生厌倦、紧张、抑郁等负性情绪，付出与回报不成正比，影响了护理人员工作的积极性，从而影响到护理人员的胜任力水平。这就需要医院适当提高护理人员的报酬，增加护理人数，营造轻松愉快的工作环境，使护士从紧张的工作压力下解脱出来，建立和谐的医护、医患关系，为提高胜任力水平提供可能。

参考文献：

［1］Foss G F，Janken J K，Langford D R，et al．Using professional specialty competencies to guide course development［J］．Journal of Nursing Education，2004，43（8）：368-375．

［2］Liu M，Kunaiktikul W，Senaratan W，et al．Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Republic of China：Scale development［J］．International Journal of Nursing Studies，2006，44（5）：805-813．

［3］刘俊丽，张俐，冯正直，等．护士胜任特征的概念和成分分析［J］．第四军医大学学报，2006，27（10）：941-943

［4］吴菲，叶茂，代颖，等．不同教育程度护士核心能力现状调查分析［J］．护理研究，2010，24（3C）：761-763．

［5］李小勤，李惠玲．主题业务学习在提高急诊护士临床综合能力中的作用［J］．护理研究，2010，24（1B）：175-176．

［6］张莹，冯正仪，程晓明，等．上海市5家三级综合性医院护理工作量调查分析［J］．上海护理，2003，3（2）：13-16．■

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0110-03