周洁（南阳理工学院张仲景国医学院，河南南阳473004）



探讨理实一体化教学模式在健康评估胸部检查教学中的应用

周洁
（南阳理工学院张仲景国医学院，河南南阳473004）

摘要：目的探讨理实一体化教学模式在健康评估教学中的应用效果。方法将健康评估中的胸部检查内容作为教学项目。选取我校2013级护理学专科4班为实验组，按照理实一体化教学模式进行教学设计和授课；2013级护理学专科1班为对照组，选用传统的教学方法（即先理论后实践）。授课结束后，采用理论考试、实践操作技能考试和调查问卷的方法对学生进行考核和调查，并对两组学生进行对比，分析两组学生的理论知识、实践操作技能的掌握情况以及学生各方面的能力（学习兴趣、操作能力、沟通能力、归纳能力、思考能力、团队协作能力）的改变情况。结果实验组学生的理论成绩、实践操作技能成绩及总成绩均高于对照组（P＜0．05）；实验组学生对本组教学模式持肯定态度的人数比例高于对照组（P＜0．05）。结论健康评估教学采用理实一体化教学模式可以有效提高教学质量以及学生各方面的能力，优于传统教学方法，值得推广。

关键词：理实一体化；健康评估；胸部检查

理实一体化教学模式是近年来所提出的一种创新的教学方法，即理论和实践一体化的教学法。它是将理论和实践教学融为一体，做到讲、练结合，突出“做中学，学中做”的理念［1］，该模式的提出为解决健康评估教学中理论和实践相脱节的问题提供了一种新的教学理念。由于该教学模式并未完全成熟，很多医学院校并未将其运用于教学工作中，因此，该教学模式仍处在探索和完善中。我校将理实一体化教学模式应用于健康评估的胸部检查教学中，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1　研究对象和方法

1.1研究对象

选取我校2013级护理学两个专科班级1班和4班，随机抽取4班（57人）作为实验组，1班（59人）作为对照组。两组生源均为高考考生，均为女生，年龄18～20岁，均已完成医学基础课程的学习。两组学生医学基础课程成绩、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），且两班上课均使用同一教材。

1.2研究方法

1.2.1对照组选用我校传统的健康评估教学方法，即先上有关胸部检查的理论课（涉及胸廓、胸壁、乳房、肺、胸膜以及心脏检查的相关内容），共10学时；后上实训课（教师示范、学生看技能操作视频、分组练习），共4学时。

1.2.2实验组按理实一体化的模式进行授课。（1）每次授课前先设计好与胸部检查内容相关的一些临床情景，在课前让学生对病例进行分析和讨论，并提出相关问题；（2）在我校健康评估实训室进行授课，教师可以根据病例涉及的体格检查内容，按照边讲解边在模拟人身上示范的方式进行授课，在需要时，可以带学生观看相关操作视频，最后让学生进行分组练习，要求每个小组内的成员之间要进行角色扮演，分别模拟患者和护士，进行针对该疾病完整的护理体检，同时教师要不停地进行巡回指导，及时纠正错误的操作。

1.3评价方法

1.3.1成绩评价总成绩采用理论考试和实践操作技能考核相结合的方法，其中理论考试占总成绩的60%，实践操作技能考核占总成绩的40%。理论考试采用同一套试卷；实践技能操作考试采用抽签选题的方式进行，每一项实践技能操作考试均制订相应的评分标准，参与实践技能操作考核的教师均严格按评分标准打分。

1.3.2调查问卷采用自行设计的问卷针对教学效果进行调查，以不记名方式进行。共发放问卷116份，回收有效问卷116份，有效问卷回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 3．1统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组成绩比较

实验组的理论成绩、实践操作技能成绩以及总成绩均优于对照组（P＜0．05），见表1。

表1　两组学生理论成绩、实践操作技能成绩和总成绩比较（±s，分）

表1　两组学生理论成绩、实践操作技能成绩和总成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组人数59 57 tP --理论成绩60．83±9．12 66．68±8．54 4．711 0．042实践操作技能成绩72．16±7．41 81．52±5．59 7．628 0．028总成绩68．23±9．025 75．46±10．05 5．907 0．035

2.2问卷调查

结果显示，实验组认为可提高学习兴趣、实践操作能力、与患者的沟通能力、归纳能力、思考能力、团队协作能力的人数比例高于对照组（P＜0．05），见表2。

表2　两组学生对教学效果的评价［n（%），人］

3　讨论

理实一体化教学模式在强调实用的基础上，将教学内容进行任务化、板块化、综合化，将“教、学、做”有机地统一起来［2］，改变了健康评估传统的先理论后实践的教学模式。健康评估作为一门联系医学基础和临床医学的桥梁课程，在学生的整个学习过程中起着不可小觑的作用。而传统教学模式的一些弊端随着社会以及用人单位对护士要求的不断提高而逐渐显露出来，传统的教学模式造成了学生在学习阶段理论和实践的脱节，因而在临床工作中就表现为实际动手能力欠缺，而临床操作技能又是护士必备的基本技能。王跃等［3］调查显示，80．2%的临床护士认为实施健康评估时最大的困难来源于健康评估方面的知识不足和体格检查方面的能力差。因此，传统教学模式培养出的护士已不能适应现代医学模式的要求。理实一体化的教学模式就是在此背景下被提出的。

3.1理实一体化教学模式在提高教学效果中的作用

就健康评估来说，理实一体化教学模式改变了传统教学模式中的“填鸭式”教学方法，可以有效地活跃课堂气氛，使原本枯燥无味的教学内容变得有趣生动起来，提高学生的学习兴趣，从而有效地提高了课堂效率。除此之外，理实一体化教学方法的实施，可以促进学生在课堂中亲自动手进行各种体格检查操作，改变了传统教学实训课上学生由于对知识生疏和遗忘而不愿动手操作的现象，有效提高了学生的实践操作能力。调查结果显示，实验组学生的理论成绩、实践操作技能成绩及总成绩均优于对照组（P＜0．05），说明理实一体化教学模式可以有效提高教学质量。

3.2理实一体化教学模式在提高学生综合能力方面的作用

我校理实一体化教学采用了临床情景模拟和角色扮演的方式，可以引导学生针对病例进行思考、分析、讨论等，从而建立临床思维方式。此外，通过角色扮演还可以教会学生怎样在临床中进行人际交流以及在临床工作中如何做好团队协作，为以后进入临床工作打下基础。本次调查也显示，实验组对本组教学模式持肯定态度的人数比例高于对照组（P＜0．05）。因此，理实一体化教学模式可以提高学生的综合能力和职业素养。

综上所述，理实一体化教学模式是符合现代医学教育要求的一种新的教育方式，但由于该教学模式在实施过程中仍有很多困难，如没有比较完善的教材、缺乏丰富的经验、师资力量不足等，因此，该教学模式仍需我们进一步探索、总结、完善和发展。

参考文献：

［1］蒋进展．初探理实一体化教学模式在解剖学教学中的应用［J］．临床和实验医学杂志，2011，10（7）：55．

［2］李兵，印琼，刘永民，等．理实一体化教学模式在健康评估教学中的应用［J］．医学信息，2014（9）：8．

［3］王跃，孙荣，赵岳．护士健康评估能力及其影响因素的调查分析与对策［J］．护理研究，2006，20（12）：3129-3131．■

中图分类号：G526．5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0139-02