张玉惜，张（．庆阳市人民医院，甘肃庆阳745000；．齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔60）



糖尿病患者牙科焦虑状况的临床调查研究

张玉惜1，张2
（1．庆阳市人民医院，甘肃庆阳745000；2．齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161021）

摘要：目的调查了解当前糖尿病患者牙科焦虑的状况，并对相关因素进行分析。方法使用Corah’s牙科焦虑量表（DAS）以及访谈法对123名糖尿病患者进行调查。结果（1）123名研究对象DAS得分的平均值为（9．05±3．09）分，得分最高分为18分，最低为4分，牙科焦虑症的发病率为11．4%；（2）DA发病率在性别和是否有牙科治疗史方面比较，有显著性差异（P＜0．05）；（3）年龄、学历不同的糖尿病患者DA发病率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论糖尿病患者总的牙科焦虑状况并不严重，发病率相对较低，但存在对牙科治疗高度焦虑的患者；牙科焦虑症多见于女性和没有过牙科治疗史的患者。

关键词：糖尿病患者；牙科焦虑；相关因素

牙科焦虑症（DentalAnxiety，DA）又称牙科畏惧症，是指患者在牙科诊疗过程中怀有不同程度的害怕和紧张心理以及在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至逃避治疗的现象［1］。部分糖尿病患者由于患有严重的牙科焦虑症逃避治疗而错过最佳治疗时机，导致糖尿病疾病不断恶化，甚至影响到身心健康。本研究试图通过调查了解临床糖尿病患者的牙科焦虑状况，并对与焦虑程度相关的因素进行分析，从而为制订牙科焦虑症防治措施及提高糖尿病患者口腔科就诊率提供一定的理论依据，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1对象

选取2014年4月至12月到我院口腔科就诊的糖尿病患者。入选标准：（1）无精神病史；（2）无认知障碍，能够正确表达自己的实际感受。最后共获取123例有效样本，其中男性44例（占35．8%），女性79例（占64．2%）；年龄30～70岁，平均（45．6± 16．8）岁。

1.2研究工具

采用牙科焦虑量表（DentalAnxietyScale，DAS）［2］，主要包括4个多选问题，每个问题包括5个可选的答案，分值从1～5分，1分是冷静的选项，5分是最焦虑的选项。当DAS得分＜13分为无焦虑型，13～14分为焦虑型，15～18分为高度焦虑型，＞18分为病态焦虑型，≥13分即为发病，需进行统计。

1.3调查方法

采用问卷调查的方法，由调查者发放问卷，并用统一的指导语指导被调查患者在安静环境下认真作答，回收问卷后进行筛选整理，将有效问卷进行编号并统计数据。

1.4统计学方法

采用SPSS11．5统计软件包运用一般描述性分析、χ2检验等方法对数据进行统计分析，检验水准α=0．05，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1糖尿病患者DAS不同类型人数分布情况及DA发病率

123名糖尿病患者DAS得分的平均值为（9．05±3．09）分，得分最高为18分，最低为4分。14名糖尿病患者有牙科焦虑症（11．4%），其中6名为焦虑型（4．9%），8名为高度焦虑型（6．5%），见表1。

表1　糖尿病患者DAS不同类型人数分布情况及DA发病率

2.2不同变量DA发病率的比较

不同性别和不同牙科治疗史的DA发病率比较，有显著性差异（P＜0．05）。女性比男性患者更容易产生牙科焦虑，无牙科治疗史的患者DA发病率更高。不同年龄组和不同学历组的DA发病率比较，无显著性差异（P＞0．05），说明焦虑程度与年龄和学历无明显关系。

3　讨论

3.1DA的发病率

国外于20世纪60年代就开始了关于牙科焦虑症对人们口腔健康、心理和行为的研究，并制订出日臻完善的检测工具“Corah’s牙科焦虑量表（DAS）”。从本研究DAS不同类型的人数分布情况可以看出，糖尿病患者总的牙科焦虑的状态并不严重，得到的DA发病率略低于钱明波等［3］的调查结果，这可能与样本来源不同和样本数量受限有关。虽然本次调查的糖尿病患者的DA发病率相对较低，但也存在高度焦虑的患者，临床医师应对这类患者予以重视，及时采取有效措施减少患者对牙科治疗的畏惧和焦虑。

3.2DA与性别、年龄、学历、系统性疾病和牙科治疗史的关系

国内外研究表明，牙科焦虑症与性别有关，女性患者在焦虑表达方面比男性患者更为敏感，女性患者更容易产生牙科焦虑［4］。本研究显示，不同性别的患者在DA发病率上比较，有显著性差异（P＜0．05），女性DA发病率高于男性，这与上述结论相符。一些研究显示，牙科焦虑症随着年龄的降低而降低，而有些研究则未发现不同年龄段的焦虑程度存在差别［5］。本研究显示，DAS的得分与年龄不存在相关性（P＞0．05）。一般认为，牙科焦虑的状态与文化程度有关，但本研究结果显示DA与文化程度高低无关（P＞0．05），这与张辉［6］的研究结果一致。调查显示，没有牙科治疗史的糖尿病患者的DA发病率明显高于有牙科治疗史的患者（P＜0．05），提示先前的就诊经验能够缓解患者再次就诊时的紧张度。

参考文献：

［1］ScottD S，Hirschman R．Psychological aspects of dental anxiety inadults ［J］．JAM DentAssoc，1982，104（1）：27-31．

［2］Corah N L，GaleE N，Illing S J．Assessmentof a dentalanxiety scale［J］．JAM DentAssoc，1978，97（5）：816-819．

［3］钱明波，袁正林，李曦慧．牙科畏惧症的现状调查及相关心理因素分析［J］．广东牙病防治，2005，13（1）：30-32．

［4］FiratD，Tunc E P，SarV．Dendal anxiety among adults in Turkey［J］．JContempDentPract，2006，7（3）：75-82．

［5］Bedi R，M cgrath C．Factors associated with dental anxiety amongolder people in Britain［J］．Gerodontology，2000，17（2）：97-103．

［6］张辉，张大华，朱伟．成人牙科畏惧症的临床调查［J］．广东牙病防治，2002，10（4）：280-281．■

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0134-02