李兰凤　李坤芬　高秀珍

050031　石家庄市，河北省儿童医院



·论著·

重症肺炎并呼吸衰竭患儿PAP监测及意义

李兰凤李坤芬高秀珍

050031石家庄市，河北省儿童医院

【摘要】目的探讨动态无创肺动脉压力(PAP)测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值。方法儿童重症监护病房收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿90例。采用超声仪动态测定肺动脉压力、心脏指数、左心室射血分数、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)变化。根据有否肺动脉高压，分为正常组(n=39)和升高组(n=51)，评估肺动脉压力变化对患儿转归影响。有肺动脉高压时应用米力农，比较用米力农前及治疗后1 d、5 d的肺动脉压力变化和心功能情况。结果90例患儿，升高组机械通所占比例较正常组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。升高组机械通气的平均时间较正常组患儿明显增加(P<0.0.5)。升高组患儿病死比例较正常组明显升高(P<0.05)。升高组患儿的左房内径较正常组明显增加(P<0.05)。升高组患儿在左室内径和右室内径的比较中，均较正常组明显增加(P<0.05)。升高组患儿的肺动脉内径较正常组明显减小(P<0.05)。2组患儿在室间隔的比较差异无统计学意义(P>0.05)。升高组患儿的血氧分压，较正常组明显降低(P<0.05)。升高组肺动脉压力较正常组明显升高(P<0.05)。升高组肺血管的阻力较正常组患儿明显升高(P<0.05)。升高组在治疗5 d后，较治疗前其肺动脉压力明显降低，其心志指数明显升高，其E/A明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；而在左室射血分数的比较中，差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态无创肺动脉压力的测定，不仅能够重症治疗对于患儿快速监测的要求，而且能够跟踪患儿肺动脉压力情况并及时进行干预和治疗。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；肺动脉压力；儿科

随着二孩政策的全面放开，中国社会正在迎来婴儿出生的高峰，但是环境污染如雾霾等情况的不断加重，使得儿童肺部感染的患病率呈现增加趋势[1]。对于此类患儿，病情危重程度的监测，以及如何选择合理的指标进行监测成为临床医生关注的重点[2]。本研究使用肺动脉压力作为监测指标，观察其水平的高低对患儿病情预后的影响[3]。……