卞亭长， 王　杭

复旦大学附属中山医院泌尿外科，上海　200032



·综述·

预测复杂肾脏囊性肿块良恶性的影像学进展

卞亭长， 王杭*

复旦大学附属中山医院泌尿外科，上海200032

[关键词]肾脏囊性肿块;良性;恶性；影像学

Progress in imaging for predicting benignancy and malignancy of complex cystic renal mass

BIAN Ting-chang, WANG Hang*

Department of Urology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China

[Key Words]cystic renal mass;benignancy; malignancy;imaging

肾脏囊性肿块(cystic renal mass, CRM)大多为良性，而复杂性肾脏囊性肿块恶性率大大增加[1]。大部分肾脏囊性肿块通过术前的影像学检查或穿刺活检等可明确诊断，而部分复杂病变需要施行诊断性手术才能明确其病理性质，这使部分良性病变患者受到不必要的手术创伤[2]。近年来随着影像学技术的飞速发展，临床医师对肾脏囊性肿块常见影像学表现的认识逐渐加深。目前，临床有多种诊断肾脏囊性肿块的检查方法，这些检查方法各有优缺点，其中应用最广泛的是增强CT(contrast-enhanced CT，CECT)。目前，国内外对肾脏囊性病变进行分级和治疗的“金标准”是基于增强CT的Bosniak分类系统[3]。根据Bosniak分类系统(表1)，肾脏囊性肿块的增强CT可表现出囊壁分隔和(或)软组织的强化、分隔和囊壁不规则增厚、大小及数量不等的钙化灶、均质或不均质的高密度囊肿等特点。本文就目前对肾脏囊性肿块的增强CT表现与其良恶性关系的研究进展作一综述，以期提高复杂性肾脏囊性病变的术前诊断正确率。

1囊壁分隔和软组织的强化

根据Bosniak分类系统，Bosniak ⅡF类病变无明显囊壁分隔强化，Ⅲ类病变囊壁分隔强化明显，而Ⅳ类病变除囊壁分隔强化外还有软组织的明显强化。因此，囊壁分隔强化是区分Bosniak IIF类和Bosniak Ⅲ、Ⅳ类的一项关键影像学特点。……