刘腾飞， RI CHOL JU,2， 顾　晔， 张晓彪*

1.复旦大学附属中山医院神经外科，上海　200032 2.The Affiliated Hospital of Pyongyang Medical University, Kim Il Song Univeristy Democratic People’s Republic of Korea



·综述·

内镜颅底外科带血管蒂黏膜瓣技术的研究进展

刘腾飞1， RI CHOL JU1,2， 顾晔1， 张晓彪1*

1.复旦大学附属中山医院神经外科，上海200032 2.The Affiliated Hospital of Pyongyang Medical University, Kim Il Song Univeristy Democratic People’s Republic of Korea

[关键词]颅底;内镜;带血管蒂黏膜瓣技术

Progress of the vasoularized flap techniques in endoscopic skull base surgery

LIU Teng-fei1, RI CHOL JU1,2, GU Ye1, ZHANG Xiao-biao1*

1. Department of Neurosurgery, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China 2. The Affiliated Hospital of Pyongyang Medical University, Kim Il Song Univeristy Democratic People’s Republic of Korea

[Key Words]skull base; endoscope; vasoularized flap techniques

经鼻内镜颅底外科因微创的手术入路、术中肿瘤暴露充分、全切除率高、术后恢复快、住院时间短等优势越来越受到颅底外科医师的青睐。在过去的10年中，经鼻内镜颅底入路相关解剖的深入研究以及内镜器械和影像学技术的发展极大地改善了颅底腹侧及硬膜内病变的暴露与切除[1-2]。颅底重建是此类手术最关键的步骤之一，关系手术成败。在黏膜瓣技术被引入内镜颅底修补术之前，颅底较大的硬膜缺损修补多采用无血管蒂组织进行多层重建。若内镜颅底修补术中出现高流量脑脊液漏，则术后也可能发生脑脊液漏，发生率达20%～30%。在传统开颅手术中，带血管蒂黏膜瓣(the hadad-bassagasteguy flap, HBF)技术具有修复能力可靠且切口及创面愈合快等优点。随着技术的发展，近年来多种用于扩大内镜经鼻入路颅底重建的带血管蒂黏膜瓣技术应运而生。本文对各种带血管蒂黏膜瓣的特点、适应证及相关并发症作一综述。

1HBF

1.1鼻中隔(the hadad-bassagasteguy flap, HBF)1952年,Hirsch[3]首先在内镜下应用鼻中隔黏膜瓣技术修补脑脊液漏。HBF是由Hadad等[4]在2006年引进的内镜颅底重建手术。该黏膜瓣由鼻中隔黏膜骨膜和黏膜软骨膜构成，其血管蒂为鼻中隔后动脉，后者是蝶腭动脉的分支[4-5]。HBF平均面积为25 cm2。根据影像解剖学研究，HBF适用于前颅窝、鞍区、鞍旁、斜坡区中单个区域缺损的修补[6-7]。……