马静雅， 吴德华， 徐益萍， 吴蔚宇， 曹　晖， 吴镜湘， 徐美英

上海交通大学附属胸科医院麻醉科, 上海　200032



·论著·

不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期血浆炎症因子表达的影响

马静雅， 吴德华， 徐益萍， 吴蔚宇， 曹晖， 吴镜湘， 徐美英*

上海交通大学附属胸科医院麻醉科, 上海200032

[摘要]目的： 探讨不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期血浆白介素-6 (IL-6)、IL-8和IL-10表达的影响。方法： 选择60例行标准肺癌根治术的老年(60～80岁)肺癌患者作为研究对象。所有患者美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，随机分为：全麻组(G组)、全麻复合椎旁神经阻滞麻醉组(GP组)、全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(GE组)，每组20例。分别于麻醉前(T0)、病灶切除后(T1)、拔除气管导管后(T2)及术后24 h(T3)抽取静脉血，检测血浆中IL-6、IL-8和IL-10水平，统计围手术期并发症发生情况及预后。结果： 与T0时间点相比，3组在T1～T3时间点血浆IL-6、IL-8、IL-10浓度进行性升高 (P<0.01)。与G组相比，T1～T3时间点GP组和GE组血浆IL-6浓度降低(P<0.05)，T2～T3时间点GE组血浆IL-8浓度降低(P<0.05)。G组患者总体并发症发生率(60%)高于GP组(30%)和GE组(25%，P<0.05)。结论： 与单纯全麻相比，全麻复合椎旁神经阻滞、全麻复合硬膜外阻滞可部分抑制老年肺癌患者围术期炎症因子的表达，有利于降低围术期并发症，改善患者预后。

[关键词]椎旁神经阻滞; 硬膜外阻滞; 炎症因子; 肺癌根治术

肺癌根治手术对机体损伤较大，可导致严重的全身炎性反应,甚至威胁机体内稳态,使机体氧耗及心脏负荷增加,诱发心律失常、高凝状态和血栓形成、急性肺损伤等，导致术后肺部并发症增加[1-4]，尤其对老年患者损伤更大[5-6]。因此，及时调控应激及炎性反应对改善老年肺癌患者预后具有重要意义。全麻复合硬膜外阻滞麻醉是胸科手术麻醉常用方式，不仅可减轻围术期应激反应强度、加快苏醒，还可减轻患者术后疼痛，有利于咳嗽、咳痰及减少心肌氧耗，最终减少术后并发症的发生率[7]。……