刘　旭， 毛玲艳， 李　鑫， 范　薇， 汪　昕

复旦大学附属中山医院神经内科，上海　200032



·论著·

急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及脂蛋白a表达水平的临床价值

刘旭， 毛玲艳， 李鑫， 范薇*， 汪昕*

复旦大学附属中山医院神经内科，上海200032

[摘要]目的： 探讨急性脑梗死患者与健康人群血高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白a[Lp(a)]水平的变化,并分析其可能的临床意义。方法： 采用免疫比浊法测定急性脑梗死患者及健康人群血hs-CRP及Lp(a水平)。对急性脑梗死患者进行影像学分型、NIHSS评分以及OCSP分型。采用SPSS 13.0对结果进行统计分析。结果： 急性脑梗死患者hs-CRP [(7.79±1.12) mg/L, n=200]明显高于健康组[(0.59±1.12) mg/L, n=100,P<0.05]；急性脑梗死患者Lp(a) [(265.32±19.86) mg/L, n=200]明显高于健康组[(30.49±1.72) mg/L, n=100,P<0.05]；急性脑梗死患者中前循环梗死患者hs-CRP [(10.18±1.77) mg/L, n=114]明显高于后循环梗死患者[(4.62±1.01) mg/L, n=86,P<0.05]；前循环梗死患者Lp(a) [(319.40±31.40) mg/L, n=114]明显高于后循环梗死患者[(193.64±17.42) mg/L, n=86,P<0.05]。NIHSS评分重度组(≥10分)hs-CRP [(19.34±4.82) mg/L, n=25]明显高于NIHSS评分轻度组(0～4分) [(6.00±1.16) mg/L, n=143]及中度组(5～9分) [(6.87±2.14) mg/L, n=32,P<0.05]，其余各组间hs-CRP无差异；NIHSS评分各组Lp(a)差异无统计学意义。OCSP分型中TACI组hs-CRP [(22.33±5.5) mg/L, n=21]高于PACI组[(9.32±2.76) mg/L, n=54]、POCI组[(6.01±1.75) mg/L, n=40]及LACI组[(4.02±0.79) mg/L, n=85, P<0.05]；其余各组间hs-CRP无差异；OCSP分型中各组Lp(a)无差异。结论： hs-CRP及Lp(a)是脑梗死独立危险因素，脑梗死组较健康对照组明显升高;Lp(a)在前循环脑梗死组高于后循环脑梗死组。hs-CRP与脑梗死的严重程度密切相关，对预后判断有一定的指导意义。

[关键词]急性脑梗死; 高敏C反应蛋白; 脂蛋白a; NIH评分; OCSP分型

随着人们生活习惯的改变及社会老龄化的加剧，脑梗死发病率逐渐增高。脑梗死是一种高致残率及致死率的疾病，因此不良后果极大，给患者及家庭和社会带来很大的负担。急性脑梗死的发生涉及到多种因素，包括患者自身因素、环境因素和遗传因素等。随着脑梗死研究的不断进展，高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及脂蛋白a[Lp(a)]越来越受到关注。C反应蛋白是一种炎性指标，在健康人群中其含量低下，但是当机体存在急性炎症或在组织创伤急性期，C反应蛋白明显升高，是人体非特异性炎性反应敏感标志物[1]。C反应蛋白对脑梗死患者具有重要的评估价值，是脑梗死患者病变程度的指标之一[2-3]。但由于C反应蛋白浓度较低，常规的C反应蛋白检测方法无法敏感显示其变化，因此目前临床多采用高敏方法检测C反应蛋白，即hs-CRP替代。……