邓亚竹, 吴　婕, 鞠世龙, 喻　超

(贵阳医学院附院 普外科， 贵州 贵阳　550004)



·个案报道·

手术治疗双侧腰疝1例*

邓亚竹, 吴婕, 鞠世龙, 喻超**

(贵阳医学院附院 普外科， 贵州 贵阳550004)

[关键词]腰疝； 诊断； 鉴别诊断； 治疗

腰疝(lumbar hernia)亦称背疝，在临床上是一种少见的腹外疝，临床医生常因对其认识不足而发生误诊误治。现将2014年11月诊断并手术治疗的1例双侧腰疝患者病例报告如下。

1临床资料

患者女性，因突发腹痛20+h入院。患者无明显诱因出现全腹疼痛，为持续性绞痛，无腰背部牵扯痛及放射痛，伴恶心、无呕吐，无畏寒及发热。患者既往1个月前有腰痛病史，未诊治，无外伤及腰背部手术史。双侧腰疝，收住入院。查体：双侧上腰三角丰满，吸气时稍增大，未扪及明显缺损。腹部CT示双侧腰背部L1～L3水平疝，疝内容物考虑大网膜(图1 A)。妇科及泌尿系超声未见明显异常。血常规：白细胞计数 12.31×109/L，中性粒细胞比例为 85.70%。尿常规未见明显异常。入院后仍感腹痛，以上腹部为主，予禁食禁饮、补液治疗，腹痛缓解，完善术前准备后于2014年11月27日在全麻下行双侧腰疝无张力疝修补术，先行右侧腰疝手术，术中见上腰三角有疝脱出，背阔肌明显变薄，疝囊内见淡黄色脂肪组织(图1B)，还纳疝囊入腹腔，疝环约3 cm×3 cm大小，缝合疝环，取KugelBard补片一张，onlay法平铺于疝环周围肌肉表面，间断缝合固定。同法显露左侧腰疝疝囊，切开疝囊，见其内容物为淡黄色脂肪组织，将其还纳入腹腔后，缝合疝囊颈，剪掉多余疝囊组织，疝环约5 cm×4 cm大小，于竖脊肌及腹内斜肌深面潜行分离创建腹膜外空间，sublay法将KugelBard补片置于该间隙内，用手指辅助展平，与疝环周围固定(见图1C)。……