唐开发， 孙　发**， 伍国锋， 赵伊立， 孙　超， 田　源， 肖跃海， 王鹏飞

(1.贵州医科大学附院 泌尿外科， 贵州 贵阳　550004； 2.贵州医科大学 医学科学研究所， 贵州 贵阳　550004)



后腹腔镜下肾实质切开取石的可行性*

唐开发1, 2， 孙发1, 2**， 伍国锋2， 赵伊立1， 孙超1， 田源1， 肖跃海1， 王鹏飞1

(1.贵州医科大学附院 泌尿外科， 贵州 贵阳550004； 2.贵州医科大学 医学科学研究所， 贵州 贵阳550004)

[摘要]目的： 探索后腹腔镜下肾实质切开取石的可行性。方法: 选择肾结石病人54例，术前行泌尿系平片(KUB)及泌尿系电子计算机断层扫描(CT)平扫确定结石及部位；采用全身麻醉、健侧卧位手术，采用后腹腔镜四孔法方案于腋中线切口置入腹腔镜，镜下分离肾脏、阻断肾动脉、切开取石、肾脏全层缝合及输尿管留置D-J管，记录手术时间、术中出血量、住院时间、拔引流管及D-J管时间，术后随访治疗效果及残石率。结果： 后腹腔镜下完成54例肾结石手术，平均手术时间(86±13.4)min，肾动脉阻断时间(28±4.6)min，失血量(62±7.4)mL；术后(5±1.4)d拔引流管，未发生继发性出血，术后住院时间(8±3.2)d，术后1～3月拔除双“J”管；54例患者随访3～12个月，复查KUB及CT，所有患者均无肾盂积水，患肾分泌排泄功能未受影响，残石率3.7%。结论: 后腹腔镜肾实质切开取石安全、有效，可作为治疗肾结石的手术方法。

[关键词]肾结石； 肾实质切开取石术； 腹腔镜； 肾动脉； 失血； 泌尿系平片； 电子计算机断层扫描

肾结石是泌尿外科领域常见疾病，也是处理最复杂的泌尿系结石。ESWL、PCNL及URL是目前处理肾结石长用的微创方法，但每一种治疗手段都存在一定的局限性，且可能导致严重的并发症。……