刘素梅

摘 要：为了建立妇幼保健院完整的成本效益评价体系，通过卫生事业方面的专家的潜心研究，研究出了一种新的指标，也就是采用特尔雯法将指标确定下来，再用综合指数法建立妇幼院的效益评价的模型。最后确定了分别在发展、保值、运营、患者的医疗费用承担能力五个方面的，共计十八个指标构成了妇幼院的效益评价体系。制定出了指标明确结构非常简单的评价体系。新的指标体系讲妇幼院的整体运营情况全面掌握的同时，也对妇幼院各方面的能力有所提高，比如妇幼院的保值和运营，以及患者的负债能力等都全面提高了不少。

关键词：成本效益；运营；能力

一、资料与方法

（一）资料。对于医院相关表格，包括医院各个科室的支出表，资产表和事业基金的变化情况，各科室的费用支出，病床使用动态和患者的病情表等，我们都应进行详细的记载和保管。

（二）方法。（1）文献研究。我们应该通过在网上搜索相关文献，对医院的成本效益的指标进行详细的整理和分析，再按照相关指南，制定妇幼保健院成本效益的框架。我们应该记住，指标的项目有五个为一级指标，二十二个为二级指标。（2）专家问卷调查。我们应该讲我们制定的评价框架应用函调的形式，对相关的工作人员进行问卷式的调查，调查人员可以是妇幼保健院的行政管理人员和财务人员，信息人员等。对于调查的人员，我们的规范是至少三十五岁，从事妇幼保健工作时间最低年限是五年。最后将结果统计进行分析。（3）评价模型 用特尔雯法确定评价体系的指标权重和用综合指数法建立妇幼保健院经营效益评价模型。（4）数据处理。用Spssforwindows 12.0软件进行数据处与统计分析，用灰关联分析法进行多维灰关联评价

二、结果

（一）成本效益指标体系的确立。成本效益中，确立指标体系是评价的根本，每个指标都对评价结果至关重要。但是由于与成本效益相关的因素太多，所以我们在选择指标的时候，一定要始终，同时每个指标都必须具有明确的概念。

（二）成本效益的指标体系确定。（1）对于一级指标的确定。首先，我们应该按照体系的效益考核一级指标原有的评价体系，根据医院的整体运营状况，来确定指标的结构以及层次，将每一个指标明确的、科学的反映出来。其次我们应该应用指标体系将妇幼院的整体状况投射出来，同时我们所涉及的指标范围的覆盖面应该广，在考虑投入的同时也要将产出考虑进去。（2）二级指标的确定原则。在选择指标的时候，我们应该注意的几项原则：首先，为了避免重复的信息，我们应该独立选取指标。对于我们评价的特定的目标，我们应该针对性的选取指标。其次我们可以将定性画的指标转变为定量化的指标。对于确定了的指标，应该尽量将其简单化，尽量使用人均增长率和增长率等来表示，可以很明显的进行对比。

（三）指标权重确定的基本原则。（1）重要性原则。换句话说，权重系数的大小是按照指标确定，然后反映妇幼保健院管理整体状况，如果指标的重要性越大，则权数相对高。如果重要性降低，则权数也相对降低。（2）整体性原则。在确定权数的时候，我们应该拥有一个整体概念，将每个不同的指标放在妇幼保健院的管理的绩效考核中去，不仅可以看出每个指标的不同重要性，也可以整体运行状况。（3）相对性原则。由于不同的指标所包含包含不同的内容，不同的内容中可能有同样的指标，但是他们所确定的作用往往是不同的，很有可能在一方面的重要性强，但是在其他方面就不是很重要。所以每个指标的权数是不想他的，每个权数都有它相对的内容。

（四）指标体系的评价。（1）评价方法的选择。目前在行业内对于评价效益有很多方法。但由于层次分析法过多的依靠电脑程序，所以计算的过程非常的繁琐。但综合指数法相对简单。我们可以应用综合指数的方法来评价成本效益。（2）评价指数计算方法。用指标体系中的每项指标的实际数值，与该指标标准值的比例，再乘以指标重要性权数，再用加权算术平均法算出平均值，所得出的结果就是医院的成本效益综合指数。公式表示如下：F=∑ QS/B。F为效益总分， Q为指标权重， S为指标实际值，

B为指标标准值。当指标有标准值时，建议采用以上公式计算效益总分。若没有标准值时，则采用以下公式计算S/B：若希望指标越大越好，则S/B=S/max（S）；若希望指标越小越好，则S/B=mix

（S）/S。（3）评价标准。综合指数F越高说明机构效益越好。

三、讨论

目前，国内很多医疗专家对各大医院的成本效益评价体系进行了深入的研究，但是对妇幼保健院的成本效益评价体系的研究并不多。对于评价指标的常见方法有，专家咨询法，文献评阅法和主要成分分析法。指标权重在构建评价体系中的地位非常重要，确定权重的集中方法分别是对比排序权重法和层次分析权重法。研究成本效益评价体系的过程是很简单的，但是哥哥指标的内容必须明确，容易让人理解。

妇幼保健院的工作跟其他医院不同，它承担了大量的卫生工作，在医院的效益评价体系中，我们必须将成本考虑在内。但是目前我国的妇幼院并没有八保健的收支情况纳入财务管理的范围内，所以造成群体的保健工作成本无法进行统计。随着医疗的发展，我们必须将开展这部分的相关工作。由于医院的发展速度与医院发展的规模的速度不同步，所以我们在应用成本效益评价体系的时候，应当注意相关影响。因为指标体系的很多指标是定比或者环比指标。

参考文献：

[1] 王慧琴，傅葵.专家咨询法在妇幼保健机构绩效评价指标体系研究中的应用[J]健，2009，19：2614-2615.