我是个86岁的老人，从春节后开始大便量少，难解，只有鸡屎样一小点，但是大便无脓血黏液。用了许多办法都不起效，请问还有什么好办法呢？

云 南 曾先生

您信中提供的资料太少，只说明“用了许多办法都不起效”，但未说明是否做过检查，也未说明您用过哪些办法，故无法猜测哪些是您已用过但无用的办法，只能系统地介绍一下对于便秘的常见解决办法。

首先，您可到医院进行正规检查，如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等，以排除器质性病变。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等伴发症状时，更应该引起高度警惕，因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时，需根据病因治疗。如果未发现问题，应考虑功能性疾病，可至便秘专病门诊就诊。

对于老年功能性便秘患者，首先考虑自我生活调养。一般从以下几点入手：

1.增加膳食纤维 可多食含纤维素高的蔬菜与水果。每日摄入蔬菜300～500克，水果200～400克。含纤维素较多的蔬菜有茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等，水果有香蕉、葡萄、杏、梨、苹果等。另外可适量增加主食中的粗粮，如玉米、小米、红薯等，摄入粗粮需注意以不影响老年人消化为度。

2.保证饮水量 每天清晨起床空腹喝一大杯白开水，有助于刺激肠道蠕动。每天白天保证1 500～2 000毫升的饮水量。但注意不要喝浓茶、咖啡和各种含糖饮料。

3.运动+按摩 增加运动量也可增强肠道蠕动，老年人的运动应量力而行，可采取散步、快走等形式。自我腹部按摩也可起到一定的防治便秘的效果。腹部按摩可取平卧位，双手稍用力顺时针方向按摩，可从右下腹开始向上、向左，再向左下按摩，每天2～3次，每次20～30分钟，可促进肠道蠕动，需长期坚持。

中医认为老年人便秘常常是由于阴血不足，津液亏损造成的，就像大河里缺少水难以行船，需补益气血津液。以下是一些辅助治疗老年便秘的食疗方。

1.红薯小米蜂蜜饮 红薯 100克，小米25克，蜂蜜2匙。将红薯削皮、切块，与小米共煮至粥烂，最后放蜂蜜即成。每日一小碗。

2.黑木耳红枣粥 黑木耳50克，红枣15枚，粳米100克，蜂蜜2匙。黑木耳与粳米、红枣共煮至粥烂，最后放蜂蜜即成。每日一小碗。

3.芝麻麻仁胡桃饮 芝麻50克，火麻仁50克，胡桃100克，绵白糖50克。将芝麻、火麻仁和胡桃洗净炒熟、碾细，放入绵白糖即成。每日2匙，与早餐一起食用。

4.桑椹菠菜猪血汤 桑椹100克，菠菜200克，熟猪血50克，精盐、味精适量。将桑椹用中火煮沸15分钟后捞出，放入切好的熟猪血和菠菜，最后放调味品即成。每日1～2小碗。

5.香蕉荸荠甜羹 香蕉100克，荸荠100克，淀粉适量，蜂蜜3匙。将香蕉、荸荠切块，加入清水共煮片刻，加淀粉、蜂蜜即成。每日1～2小碗。

6.海带萝卜汤 海带50克，萝卜200克，精盐、味精适量。海带、萝卜切小块，入水共煮，放调味品即成。每日1～2小碗。

对老年便秘，在生活调养无效的情况下，可在医生的指导下用相应的药物。使用原则是交替使用各种泻药，避免应用大黄、番泻叶等峻烈的泻药。

此外，可待因、铁剂、铝剂、钙剂等药物可能引起便秘，如平时用药种类较多，可自行参考说明书中的不良反应，或是告知医生自己的病情，请医生调整用药，减少药物引起便秘的可能性。

药博士