周晓莹 陆建英

17岁的小范，近三次月经经期时均出现腹痛难忍的情况，前两次自行服用红糖姜茶后稍有缓解，但第三次“例假”第1天，腹痛难忍、腰酸、怕冷，服用红糖姜茶、外敷暖宝宝后亦未得到缓解。小范平时爱吃冷饮、喝冰水，在家喜欢赤脚穿拖鞋，经期5天前还吃了冰沙。此次痛经严重影响了小范的生活和学习，到底该怎么办才好呢？

青春期痛经多为原发性痛经

现代医学认为，痛经是月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴有腰酸、下腹部坠痛或头痛、乏力、恶心呕吐、腹泻等不适。痛经分为原发性与继发性两种：原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经；而继发性痛经通常为器质性盆腔疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）引起的。

原发性痛经是青春期女性常见的妇科疾患之一，发病率达30%～50%，其中大约10%左右的患者由于月经的疼痛，以致难以正常工作和生活。据报道，全世界女性中80%有不同程度痛经，其中约3/4影响生活及工作，痛经的主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻女性，严重影响着患者的生命质量。

实痛者不通，虚痛者不荣

古代医籍中没有“痛经”这个名词，且对痛经的描述存在着一无统一病名，二以症状描述为主的特点，《中医大辞典》将古籍中经行腹痛、月水来腹痛候、经前腹痛、经后腹痛等均归为痛经。

古人认为妇科病“病在冲任二脉，责之肝、脾、肾三经”，痛经也不例外。根据脏腑辨证，痛经与肝、脾、肾脏相关，大体可分为虚、实两类。属于实者，多在肝、脾，因郁怒或寒凝，致胞脉凝滞不通，不通则痛；属于虚者，多在肝、脾、肾，因阳虚或精亏或气血不足，致胞脉失养，不荣则痛，即缺血或者少血导致的痛经。

痛经的病因无外乎“不通则痛”“不荣则痛”，所以在平时日常生活中要注意运动，使全身气血运行通畅，保持规律生活，若久坐、久卧不动容易导致气血不畅；不宜受凉，宜注意保暖，特别是爱美的女性在冬天不可穿衣过少；亦不宜过多食用生冷食物；受凉会导致体内阳气受损，而过食生冷会有损脾胃，这些都会引起体内虚寒，导致体内寒气凝滞，从而引起气血运行不畅，导致“不通则痛”，痛经随即发生。女性亦不宜过度劳累，否则容易导致气血虚弱，“不荣则痛”而引起痛经。若平素生活、工作劳累可适当进食一些补气养血之物，如红枣、黄芪、阿胶等，同时保持心情舒畅。

止痛治标，辨证调本

若痛经严重可适当服用一些止痛药。此外应尽早服用中药进行调理，中医将痛经分为气滞血瘀型、寒凝阻滞型、肝肾亏虚型及气血亏虚型四个证型。常用方有：柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤、四物汤、生化汤等。原发性痛经注意经期保暖，经前期忌生冷食物，勿游泳、涉水，避免受寒，均有利于缓解疼痛，及时治疗通常能痊愈。当然，如果是继发性痛经则应及时治疗原发病。

医生看过小范后，辨其舌淡黯胖，舌苔白，脉沉迟，证属痛经之寒凝阻滞型，给予少腹逐瘀汤合四物汤加减，并且嘱咐患者不可再进食生冷之物，平时注意保持心情舒畅、注意保暖及运动。调理了2个月经周期后，小范的痛经症状得到了明显改善。

（陆建英主任医师在岳阳医院总院每周二下午有专家门诊，周五下午有特需门诊；在青海路特诊部每周日上午有特需门诊）