廖若男

摘要：目的 观察和探讨采用一次性切开根治手术治疗肛周脓肿的实际临床效果。方法 从我院2012年5月～2015年5月接受一次性切开手术治疗的肛周脓肿患者中抽取38例纳入研究组，另选同期38例接受单纯切开引流手术的患者纳入对照组，将两组的感染控制时间、实际治疗效果进行对比。结果 研究组感染控制时间明显要短于对照组，研究组（94.7%）的治疗成功率要显著高于对照组（77.7%），6个月复发率也低于对照组，其对比均存在显著差异（P<0.05）。结论 一次性切开根治手术治疗肛周脓肿的成功率高且术后少有复发情况出现。

关键词：肛周脓肿；切开根治手术；引流手术；临床效果

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究从我院2012年5月～2015年5月接受一次性切开手术治疗的肛周脓肿患者中抽取38例进行临床观察和研究，另选同期38例接受单纯切开引流手术的患者纳入对照组。研究组中有男性21例，女性17例，年龄18～74岁，平均年龄为（42.81±8.42）岁；对照组中有男性23例，女15例，年龄20～75岁，平均年龄为（44.36±7.71）岁。比较两组的性别构成、疾病病程、年龄等一般资料，具备可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采取单纯切开引流手术 使患者采取截石位或者侧卧位，在骶管麻醉（局部浸润麻醉）条件下，选择于肛周皮肤压痛、红肿或波动最为明显的部位取弧形切口；充分切开后进行探查，实施扩创操作，清除坏死组织，并且立即止血；采用双氧水对创面进行仔细冲洗，填塞纱布条压迫止血，进行严密包扎[2]。手术结束后，所有患者均接受为期一周的抗菌素治疗。

1.2.2研究组采取一次性根治手术治疗 予以硬膜外麻醉或者骶管麻醉，患者采取截石位，结合患者脓肿位置，以脓肿明显水肿或者波动部位为中心实施放射状切开操作，彻底排出脓液和清理腔内残余的坏死组织，应用生理盐水、新洁尔灭以及双氧水彻底冲洗腔内[2]。食指探入直肠腔中作为引导，球头探针探入切口中，明确内口位置，此后将探针作为引导，从肛门内引出探针，沿着探针彻底切开脓腔壁，扩大切口直至脓腔壁最高点，将肛外创口修剪为梭形，再次冲洗脓腔和切口，脓腔内填塞入油纱，引流肛管后常规包扎肛门。

1.3观察指标及判断标准 记录两组的感染控制时间、治疗成功率以及复发率（随访6个月）。治疗成功率评定标准：①治愈：脓肿病灶完全清除，未发生肛门变形或肛门失禁情况，伤口愈合良好，基本体征和症状消失；②进步：脓肿病灶基本清除，肛门完全或者不完全失禁，基本体征和症状有改善；③未愈：脓肿复发，创口愈合不良或未愈，或者症状体征无显著改变。

1.4统计学方法 针对以上基础数据，使用SPSS 16.0软件包作统计和分析，计量资料采用（x±s）来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以t检验及χ2检验为主，对比以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

比较两组的感染控制时间、治疗成功率以及6个月复发率。

对比详情如下：研究组的平均感染控制时间为（2.45±1.02）d，对照组为（5.16±1.14）d，研究组感染控制时间明显要短于对照组，t=10.92，组间对比具有显著的差异性（P<0.05）；同时，研究组的治疗成功率要显著高于对照组，6个月复发率也低于对照组，其对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肛周脓肿为临床肛肠科中比较常见、高发的疾病之一，该病起病急，起病后多伴有周身不适、局部疼痛、排便困难等生理不适症状，严重影响了该类患者的正常生活[3]。目前，临床普遍认为肛周脓肿形成后，尽早组织手术治疗能够有效防止病灶扩散和蔓延。传统脓肿治疗手术以切开引流为主，在短期内能够缓解患者的生理不适，但由于没有彻底清除潜在的病灶，术后脓肿复发的几率明显增加。本次研究结果呈现，与对照组相比较，研究组的感染控制时间更短，证实了根治性切开手术能够预防病灶扩散，明显缩短了疗程，可以有效缓解不适症状，其优越性是显而易见的。研究组的治疗成功率要显著高于对照组，6个月内复发率明显较低，表明一次性根治手术的治愈率高，可起到彻底根治的效果。一次性切开手术主要是建立在肛瘘形成学说基础上的一种根治疗法，其优越性不仅体现在切开引流上，还表现在打开内口、去除感染源上，因此能够预防后期肛瘘形成，术后复发率明显降低。除此以外，手术根治效果还取决于手术操作的规范性程度，比如准确找出原发内口的位置，正确处理内口；严格按照脓腔的范围来设计手术切口，确保引流通畅；尽可能减少手术损伤，重点对肛门括约肌进行保护，以免形成手术畸形，对患者的正常肛门功能造成不良影响；术后换药期间严格按照无菌标准进行操作，及时清除创面残存的异物等。

综合上述观察和分析，一次性切开根治肛周脓肿手术的临床治愈率高，可显著缩短疗程，减轻患者的治疗经济负担，降低术后复发几率，值得临床参考和借鉴。

参考文献：

[1]任洪宁.一次性切开根治术治疗肛周脓肿128例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1944-1945.

[2]李殿环.一次性切开根治术在肛周脓肿治疗中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，18（30）：81-82.

[3]曹阳，高鹏，王翠华.一次性根治术治疗肛周脓肿的临床观察[J].卫生职业教育，2013，16（23）：147-148. 编辑/翟辰万