朝浩

摘要：目的 观察甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染的的临床疗效。方法 选择在我院接受治疗的50例颅内损伤后引发颅内感染的患者，将这50例患者随机地进行分组，分为观察组和对照组各25例。对对照组的25例患者进行抗生素治疗，对观察组25例患者在进行抗生素治疗的基础上再给予甘露醇静脉滴注治疗。对两组患者在接受不同治疗后的治疗效果、患者的体温、意识水平以及产生不良反应等情况进行观察对比。结果 观察组各项指标均优于对照组，在统计学方面具有意义（P<0.05）。结论 对颅内感染的患者进行甘露醇辅助抗生素治疗，有助于提高治疗效果，帮助患者恢复体温以及意识水平，减少患者产生不良反应，说明甘露醇辅助抗生素治疗对颅内感染患者的治疗效果极佳，值得在临床中应用和推广。

关键词：甘露醇；抗生素；颅内感染；临床疗效

颅内感染是颅内损伤手术后比较严重的一种并发症。这种手术对于患者来说，对患者产生的伤害更大，手术时间也比一般手术耗时长。又加上颅底的脑池和大脑表层的沟回这两者很容易造成死腔，脑脊液中又缺少补体与免疫球蛋白，同时，由于吞噬细胞的缺少，细菌就极易生长和繁殖。患病时间长、治疗效果和干预差以及死亡率高是颅内感染的几个特点[1]。临床上治疗颅内感染通常采用抗生素治疗，然而单纯的抗生素治疗具有难以透过血脑屏障，易引起肝肾功能损伤等缺陷。因此单纯的抗生素临床治疗效果不佳，通过甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染有益于开放血脑屏障，帮助抗生素透过血脑屏障。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象是2010年7月～2011年7月在我院接受治疗的50例颅内感染患者，所有患者均为术后并发颅内感染，经临床诊断：患者体温均大于38.5℃，血常规检查显示白细胞总数大于10×109/L，中粒细胞大于72%。脑脊液常规显示患者白细胞总数大于15×106/L。有精神病史、以往有脑炎、颅脑外伤等患者排除在外[2]。将这50例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组各25例。观察组的25例患者中，男性患者18例，女性7例，年龄在41～64岁，平均年龄为52.4岁，患者主要包括：钻孔引流术后患者18例，颅内血肿清除术后患者7例，感染肺炎克雷伯菌4例，大肠埃希菌2例，表皮葡萄球菌1例，剩下的患者无细菌。对照组患者25例患者，男性患者15例，女性10例，年龄为40～63岁，平均年龄为51.2岁，患者主要包括：钻孔引流术后患者15例，颅内血肿清除术后患者10例，感染肺炎克雷伯菌7例，大肠埃希菌3例，表皮葡萄球菌1例，剩下的患者无细菌。两组患者在年龄、性别和基本病情等基本情况等方面比较，均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 在进行差别治疗时，两组患者都要在术后接受哌拉西林他唑巴坦那抗生素进行治疗。根据患者的临床体征和实验室检查结果，所有确诊患者均要接受腰大池引流，并将抗生素治疗更改为比阿陪南联合万古霉素进行治疗[3]。

观察组在抗生素使用25min以内，再对患者进行甘露醇静脉滴注。对照组则采取单纯的抗生素治疗方法。

1.3疗效判定 观察两组患者在实施不同治疗后的治疗效果、患者提问情况以及产生不良反应等方面情况。

疗效判断：①治愈：所有检查的项目都显示正常；②显效：患者的病情明显好转，治疗后的症状、体征以及实验室检查、病原学中有一项显示为不正常；③有效：治疗后患者的症状、体征以及实验室检查、病原学均有所好转；④无效：治疗后患者病情无明显好转或有恶化的趋势。总有效=愈合数+有效数+显效数。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗情况比较 观察组总有效率为88%，对照组总有效率为72%，观察组的治疗情况明显优于对照组，两组形成的差异P<0.05，在统计学方面具有意义。见表1。

2.1两组患者治疗后体温变化情况比较 观察组在经过治疗后，患者的体温基本恢复正常，情况远远优于对照组，两组形成的差异大（P<0.05），在统计学方面具有意义。见表2。

3 讨论

颅内感染是颅内损伤手术后比较严重的一种并发症。这种手术对于患者来说，对患者产生的伤害更大，手术时间也比一般手术耗时长。又加上颅底的脑池和大脑表层的沟回这两者很容易造成死腔，脑脊液中又缺少补体与免疫球蛋白，同时，由于吞噬细胞的缺少，细菌就极易生长和繁殖。患病时间长、治疗效果和干预差以及死亡率高是颅内感染的几个特点。

治疗颅内感染通常采用抗生素治疗，然而单纯的抗生素治疗具有难以透过血脑屏障，易引起肝肾功能损伤等缺陷。因此单纯的抗生素临床治疗效果不佳，通过甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染有益于开放血脑屏障，帮助抗生素透过血脑屏障。

实践证明，颅内感染患者在采取甘露醇辅助抗生素治疗后，观察组患者的治疗总有效率为88%，对照组总有效率为72%，观察组总有效率明显高于对照组。同时，患者在经过治疗后，体温也基本恢复正常。

综上所述，对颅内感染的患者进行甘露醇辅助抗生素治疗，有助于提高治疗效果，帮助患者恢复体温以及意识水平，减少患者产生不良反应，说明甘露醇辅助抗生素治疗对颅内感染患者的治疗效果极佳，值得在临床中应用和推广。

参考文献：

[1]冯旭.关宁.霍晓川.李晨光.张振兴.甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，8（34）：4027-4028.

[2]张建宏.范建中.鞘内注射罗氏芬治疗颅内感染疗效观察[J].中国康复理论与实践，2005，4（11）：286-287.

[3]程先军.唐建建.姜曙.腰穿脑脊液持续引流辅助治疗颅内感染的临床研究[J].华西医学，2004，19（4）：613-614.编辑/周芸霏