栾玉梅

【摘 要】医院会计的内部控制工作对整个医疗制度而言是十分重要的，它贯穿于一个医院的各项工作，有一个完善的内部会计控制制度并严格执行是医院可持续发展的保障。所以解决内部控制的问题对我国来说也是迫在眉睫的。

【关键词】内部控制；收入控制；支出控制

近些年，国家对医疗事业改革十分重视，它也取得了很大的发展，相应的，医院的内部会计控制制度也在不断完善。这有利于规范会计工作人员的行为，防止腐败现象的滋生和国有资产的无故流失。

一、医院会计内部控制工作的内容

1.收入控制

药品、检查、治疗处置、手术、化验、麻醉、床位、挂号等其他收入是医院日常的主要收入来源，医院每天的收入都是很多的，所以做好收入的内部控制工作是十分重要的。首先，是一定要保证收入的合法化，我们要根据物价局的收费标准对患者收费。这样严格执行国家规定的收费标准，统一票据，才能确保医院一日清单制度的落实，避免医、院财产的无故流失，更重要的是这样让消费者信任医院，可以有效地减少一些医患官司。其次就是要确保收费的安全，医院要制定科学合理的规定，由专人每天对医院的收入和结算进行检查，以确保资金的安全。

2.支出控制

医院对于支出这方面的问题有严格的规定，一直坚持相容职责相分离原则，但是这需要工作人员的具体落实。这项原则的主要内容是现金的保管和记账职责要分开、印鉴和支票也要分开。要严格的落实经费支出“连审会签”制度，每一笔经费支出都要形成财务和领导的双向监督，即每笔经济业务往来都要经过仔细核准，在按程序层层审批下来。

3.资产控制

医院不仅有很多的现金资产，还有很多的固定资产，就比如说各种医疗设备，每一个都是价格不菲，这就需要工作人员好好对其进行保护，以防实物资产的被盗、损毁和流失。对其的验收入库、领用、发出、盘点、保管及处置等一定环节一定进行严格的控制。首先要做到的就是固定资产的购置，根据需要进行有计划的购置，在购买的时候更要仔细，注意设备的质量，这关乎着患者的生命安全，一定要慎之又慎。其次是药品和材料的采购，和设备一样就是遵守严格的程序和注意产品质量。

二、医院会计内部控制工作的问题

1.认识不足

主要表现在会计内部控制工作落后于现实需要，大多数人认为这项工作只是形式上的，根本不对其给予足够的重视。内部控制在业务运行过程中是一个环环相扣不可缺少的动态机制，而不是大多数人眼中的形式上的各种规章制度的汇总，觉得内部控制应该是审计和管理层的事。另一个误解就是认为控制工作就是彼此相互牵制，而没有认识到内部控制是一个整体，它是由各种方式、方法和手段构成的，所有的这些都是这项工作难以真正落实的原因。

2.会计控制制度不完善

我国的医疗卫生系统起步较晚，发展水平远不及国外，目前尚对内部控制的实践处于探索阶段，各种制度都还很不完善，没有形成一个科学合理的体系。在国家也没有形成统一的框架概念，政府对此也没有出台解决政策。所以即使一些医院根据自己的实际情况制订了一些政策，大多也是不够科学合理的，职责规定的也很不清楚，所以执行起来也是困难重重。而且大多数的制度最终都成为了摆设，它存在的目的也就只是为了应付上级检查。

3.工作人员知识素养低

现在，医院这方面的工作人员普遍都缺乏正规的培养，他们甚至在行为、思想和能力上都不能达到内部控制工作的基本要求。而且，由于这项工作是近几年才刚刚流行的，所以他们的工作经验还不足，常常对一些规则和要求理解不到位，而导致工作中频频出错，这也进一步影响内部控制工作的落实。

三、如何加强医院会计的内部控制工作

1.完善医院内部控制体系和制度

理论来源于实践，又指导着实践的发展，所以要想真正做好内部控制工作，就要从以往的工作中吸取经验教训，建立一套将审计、纪检、财务、采购联系起来的科学合理的的制度，形成而部门相互配合、相互牵制的完整体系。还要尽量做到具体、高校和适用，一定不能在搞形式主义，将制度束之高楼，而要真正做到落实到人。另外，一个完整的内部控制工作还包括预算控制制度和内部审计制度，缺一不可。

2.加强内外监督

内外联合起来监督制度的落实，才能达到我们的目的。内部监督主要是由审计部门完成的，给予审计工作人员相应的监察权利，允许他们参与大型项目的审计。外部监督主要是由国家的一些部门完成的，比如财政、税务和物价每年对医院的例行检查。除了这些，群众的监督也是不能忽略的，工作人员应该鼓励消费者和舆论监督自己的工作，这样才能做到真正的透明。而且，为了杜绝医院内部的腐败现象，对固定资产的构建等问题应该实行集体决策制度，做好预算工作，决不能由极少数人说了算。还要定期进行清查，对医院的资产要有详细的了解和记录，避免财产无缘无故的流失。

3.加强内部控制的信息化建设

我们可以通过加强信息化，将会计和内部控制联系起来，每项工作的相应负责人员拥有自己职能以内的权限，对其进行不同的操作。彼此互不干扰。这样比起以往的手工录入，可以减少很多时间、避免很多差错。而且操作简单，也很好的弥补了工作人员缺乏正规培训和工作经验的弊端。

四、结语

总之，只有不断完善医院会计的内部控制工作才能使其在促进医疗制度的发展上发挥作用，才能真正为医院的防范风险，保证医院的可持续发展。本文就主要介绍了会计的内部控制工作的发展现状、出现的问题以及如何解决进行了比较详细的论述。希望读者在阅读之后能对我国的医疗制度有一个更加深刻的认识。也希望相关部门能尽快出台并实施各种政策来完善它。

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