彭凤英, 车小琼, 赵宏斌

(重庆医科大学附属第一医院 感染科, 重庆, 400016)



恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、 HBsAg及HBeAg定量的影响

彭凤英, 车小琼, 赵宏斌

(重庆医科大学附属第一医院 感染科, 重庆, 400016)

摘要:目的观察恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒DNA(HBV- DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)定量的影响。方法 选取CHB患者160例，均给予恩替卡韦0.5 mg/d空腹口服，持续治疗96周。观察所有患者治疗前、治疗12、24、48及96周后HBV DNA、HBsAg、HBeAg定量以及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平，计算HBV DNA、HBeAg转阴率及ALT复常率，分析HBV DNA变化与HBsAg、HBeAg、ALT的相关性。结果随治疗时间延长，患者HBV DNA、HBeAg定量及ALT水平逐渐降低(F=11.562、28.034、22.417, P<0.01); HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率以及ALT复常率逐渐增加；治疗前、治疗12及24周时，HBV DNA与HBsAg滴度负相关(r=-0.383、-0.293、-0.224, P<0.05或P<0.01)、与HBeAg滴度正相关(r=0.441、0.392、0.326，P<0.05或P<0.01)。结论恩替卡韦治疗CHB疗效确切，可有效促进HBV DNA、HBeAg转阴率及ALT复常。治疗早期，HBV DNA与HBsAg负相关、与HBeAg呈正相关，治疗后期无显著相关性，治疗过程中，应联合多项指标综合评价疗效。

关键词:慢性乙型病毒性肝炎; 恩替卡韦; 乙肝表面抗原; 乙肝e抗原; 乙肝病毒DNA

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)由乙型肝炎病毒(HBV)感染所致，抑制病毒DNA复制、促使肝功能转氨酶恢复正常是CHB的治疗目标。HBV DNA复制情况是HBV传染性判断及疗效监测的指标[1]，乙肝表面抗原(HBsAg)为HBV感染的诊断金标准[2]，乙肝e抗原(HBeAg)阳性是病毒复制活跃的血清学标志，HBsAg及HBeAg水平可间接反映HBV复制情况。恩替卡韦为脱氧鸟嘌呤核苷类似物，是新一代强效、耐药性低、安全性高的抗HBV药物[3-4]，目前广泛应用于临床。本研究通过观察CHB患者接受恩替卡韦治疗前后血清HBsAg、HBeAg的变化及其与HBV DNA定量的相关性，探讨恩替卡韦对HBV DNA复制的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月—2013年5月重庆医科大学附属第一医院感染科门诊及住院的CHB患者160例，均符合中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[5]规定的诊断标准。……