靳　晴, 陈雪蓉, 牛兆仪, 沈　冉

(云南省昆明市延安医院 产科, 云南 昆明, 650051)



妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对心脏不良事件和妊娠结局的影响

靳晴, 陈雪蓉, 牛兆仪, 沈冉

(云南省昆明市延安医院 产科, 云南 昆明, 650051)

关键词:妊娠合并心脏病; 先天性心脏病; 风湿性心脏病; 心功能分级; 围生结局; 新生儿; 肺动脉高压

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡和其他不良结局的高危合并症之一，其发病率和死亡率呈现上升趋势[1]。妊娠合并心脏病产妇常伴有不同程度的肺动脉高压，患者循环系统失代偿，除了增加自身心力衰竭和死亡风险，也会影响胎儿的正常发育。因此对患有心脏病的孕产妇进行严密监护、合理的孕期处理，减少围产期并发症，降低母婴死亡率，是目前产科医生面临的主要问题[2]。本研究通过观察69例妊娠合并心脏病患者妊娠期间心脏不良事件和妊娠结局，探讨不同心脏病类型、心功能分级等因素对分娩结局的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月—2015年3月昆明市延安医院产科分娩的妊娠合并心脏病患者69例为研究对象，均于妊娠前或妊娠过程经产检、心电图、心脏彩色多普勒超声、24 h动态心电图等辅助检查，并由心内科医师确诊为心脏病。排除终止妊娠时孕龄<20周、合并特发性心律失常、多发性大动脉炎、动脉瘤患者。69例产妇年龄23～38岁，中位年龄26.9岁；分娩时孕周25+3～40+5周，平均(37.8±2.5)周；初产妇55例，经产妇14例，均为单胎妊娠。

1.2方法

患者定期门诊孕检、产检，记录心功能指标变化，依据医院高危孕产妇管理开展治疗和护理，制定心力衰竭预防和控制方案。结合B超评估胎儿生长发育情况，根据患者心功能状态、肺动脉压力和孕龄综合决定终止妊娠时机。……