胡雨亭，史秀欣，张秀敏，齐玉玲，高航，李伟(潍坊医学院，山东潍坊261053)



老年人认知能力与体型、血脂水平的关系

胡雨亭，史秀欣，张秀敏，齐玉玲，高航，李伟(潍坊医学院，山东潍坊261053)

摘要：目的探讨老年人认知能力与体型、血脂水平的关系。方法以山东省高密市和淄川区为调查现场，采取整群抽样的方法以行政村为单位，每个现场随机抽取≥65岁的老年人500例，共计1 000例。行老年痴呆症社区调查表(CSID，中文修订版)评分，评估其认知能力，根据BMI评价体型(分为过轻、正常、超重、肥胖)，采用全自动生化检测仪检测血浆TG、TC、HDL、LDL。结果随着CSID评分的增加，老年人超重及肥胖率逐渐下降，不同CSID评分者各种体型分布比较均具有统计学差异(P均<0.01)。随着CSID评分的增加，各种体型老年人血浆TG、TC、LDL水平无明显变化(P均>0.05)，血浆HDL水平逐渐升高(P均<0.05)。结论老年人认知能力与体型、血脂水平有关，体型偏瘦、血浆HDL水平较高者认知能力较强。

关键词：老年性痴呆；体质量指数；血脂；认知能力；老年人

随着年龄的增长，老年人的认知能力逐渐下降，老年性痴呆(AD)发病率呈明显升高趋势。目前我国65岁以上老年人AD发病率为5%～10%，以认知功能减退为主要表现[1]。老年人不可逆的认知能力下降严重影响其正常生活[2]。研究显示，老年人BMI对认知能力有影响，而载脂蛋白ApoE是AD的危险因素[2]。因此，本研究探讨老年人认知能力与体型、血脂水平的关系，为AD的早期预防提供依据。

1资料与方法

1.1基本资料2013年8～10月以山东省高密市和淄川区为调查现场，采取整群抽样的方法以行政村为单位，每个现场内随机抽取≥65岁的老年人500例，共计1 000例。其中，男457例、女543例，年龄65～69岁434例、70～74岁298例、75～79岁164例、≥80岁104例，农民807例、工人47例、行政管理干部7例、知识分子6例、家庭主妇119例、其他14例，文盲638例、小学330例、初中及以上32例。调查前对所有调查对象进行按村登记，并签署知情同意书。

1.2认知能力评估采用AD社区调查表(CSID)的中文修订版评估调查对象的认知能力[3]，包括语言表达、语言理解、记忆与计数、回忆、定时、定位与定向能力等。该量表总分30分，分数越高表明认知能力越强。

1.3体格检查及血脂水平检测记录调查对象的身高和体质量，计算BMI。BMI<18.5为过轻，18.5～25<为正常，25～28为超重，>28为肥胖。采集调查对象的空腹静脉血10 mL，采用全自动生化检测仪检测血浆TG、TC、HDL、LDL。

2结果

2.1认知能力与体型的关系随着CSID评分的增加，老年人超重及肥胖率逐渐下降。Kruskal-Wallis秩和检验结果显示，不同CSID评分者各种体型分布比较均具有统计学差异(P均<0.01)。见表1。

表1　100例老年人认知能力与体型的关系[例(%)]

2.2认知能力与血脂水平的关系随着CSID评分的增加，各种体型者血浆TG、TC、LDL水平无明显变化(P均>0.05)，血浆HDL水平逐渐升高(P均<0.05)。见表2。

3讨论

随着年龄的增长,老年人的认知能力出现不可逆降低。AD的发病因素众多，相关研究表明，年龄、家族史、血管性疾病、头颅外伤以及ApoE基因携带均是AD的危险因素[4]。近年也有研究提示，BMI和血脂水平与老年人的认知能力也有重要关系[5，6]。Cheng等[7]研究发现，老年人BMI与认知能力呈负相关。载脂蛋白ApoE作为体内脂类代谢的重要蛋白，已被证实是AD发病的危险因素，因此脂代谢在AD发病中的作用也日益受到关注。

表2　老年人认知能力与血脂水平的关系±s)

本研究显示，随着CSID评分的增加，老年人超重及肥胖率逐渐下降；Kruskal-Wallis秩和检验结果显示，不同CSID评分者体型分布比较具有统计学差异。相关研究表明，与BMI正常的老年人比较，体型肥胖者患AD的风险增加70%以上，超重者增加35%以上[8，9]。可能与老年人饮食不合理、活动量减少等引起体质量增长，导致脑可塑性明显降低有关；同时老年人原有的智能储备较少，与正常人相比，同等程度功能减退时所表现出的智能障碍会更严重[10]。以上研究均表明，为了降低AD的发病率，在日常的健康教育中应鼓励老年人多活动，养成良好的生活行为习惯，维持正常体型。有研究对561例85岁以上的老年人进行观察，发现其血浆HDL水平越低，简易精神状态评价量表评分越低，认知能力越差，AD的发病率越高[11]。本研究结果显示，随着CSID评分的增加，老年人血浆TG、TC、LDL水平无明显变化，血浆HDL水平逐渐升高。可能是因为HDL可以通过抗氧化、阻止细胞凋亡等多种途径发挥抗动脉粥样硬化的作用，从而对血管起到保护作用、降低AD发病率[12]。因此可将HDL作为一个监测指标，对于HDL出现异常的老年患者应及时给予相应的药物干预[13，14]。

本研究在质量控制方面采取了如下措施：①在研究设计阶段，根据研究目的进行了系统的课题设计，同时广泛咨询有关专家，确保了本研究的科学性和可行性。②在调查实施阶段，对调查人员进行了系统培训，以减少偏倚，确保调查数据的可靠性；在调查过程中安排质量控制人员，及时解决调查中存在的问题，降低无效数据的出现率[8]。③在资料整理和录入阶段，实施双录入方式，确保录入过程的准确性。

综上所述，老年人认知能力与体型、血脂水平有关，体型偏瘦、血浆HDL水平较高者认知能力也较强。对于BMI过大、血浆HDL水平过低的老年人应及时进行干预，以降低AD的发病率。本研究作为一项横断面调查，只能反映认知能力与体型、血浆HDL之间有关联，但不能确认其因果关系。其次，虽然在调查对象纳入研究时以及调查过程中实施了严格的质量控制措施，但也难免存在各种因素影响其准确性。

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(收稿日期：2015-10-11)

中图分类号：R749.1

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)12-0088-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.12.033