周伟杰，王文，刘同杰(青岛市胸科医院，山东青岛6604；青岛大学医学院第二附属医院；山东大学齐鲁医院青岛)



5 937例结核病患者非结核分枝杆菌感染及其对抗结核药物耐药情况分析

周伟杰1，王文2，刘同杰3(1青岛市胸科医院，山东青岛266043；2青岛大学医学院第二附属医院；3山东大学齐鲁医院青岛)

摘要：目的分析结核病患者非结核分枝杆菌(NTM)感染及其对抗结核药物耐药情况。方法研究对象为2008～2014年青岛市胸科医院收治的5 937例结核病患者，从其痰液、支气管灌洗液、胸腔积液、腹腔积液、胸壁组织、脓液、分泌物、脑脊液、尿液、粪便等标本分离培养出分枝杆菌5 937株；采用生化反应法进行NTM菌种鉴定；采用罗氏培养基为基础的绝对浓度法进行NTM对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、对氨基水杨酸(PAS)、阿米卡星(AMK)、丙硫异烟胺(TH)、左氧氟沙星(LOFL)、力克肺疾(PNA)9种抗结核药物的药敏试验。结果2008～2014年NTM总检出率为2.86%(170/5 937)，2012年检出率最低为1.80%(15/831)，2010年检出率最高为3.62%(27/746)。NTM对INH的耐药率为 92.35%、PAS为 91.76%、PNA为78.82%、TH为73.52%、EMB为67.05%、LOFL为63.52%、SM为50.58%、RFP为45.88%、AMK为31.76%。结论结核病患者中NTM检出率较高(2.86%)，对常用抗结核药物耐药率亦较高。

关键词：非结核分枝杆菌；结核病；耐药；异烟肼；链霉素

非结核分枝杆菌(NTM)指除结核分枝杆菌复合群(MTC)和麻风分枝杆菌(ML)以外的其他分枝杆菌[1]。我国NTM的分离率呈逐年升高趋势[2]。NTM和结核分枝杆菌引起的疾病在临床表现、影像学特征方面极其相似，但临床治疗差别大，许多NTM对抗结核药物天然耐药，常规抗结核治疗效果欠佳。本研究回顾性分析5 937例结核病患者NTM感染及其对抗结核药物耐药情况，以指导临床诊断及治疗。……