王剑，郭晋平，吕广欣(沧州市中心医院，河北沧州061001)



危重症患者血清甲状腺激素水平变化及意义

王剑，郭晋平，吕广欣(沧州市中心医院，河北沧州061001)

摘要：目的检测危重症患者血清甲状腺激素水平，并探讨其意义。方法检测64例危重症患者入ICU第1天及第5天血清FT3、FT4及促甲状腺激素(TSH)，进行APACHEⅡ评分，分析血清FT3、FT4、TSH水平与APACHEⅡ评分的关系。结果入ICU第1天，血清FT3水平下降57例(89.1%)、FT4水平下降9例(14.1%)、TSH下降27例(42.2%)。伴有多脏器功能障碍综合征(MODS)者入ICU第1天血清FT3、TSH水平低于不伴有MODS者，APACHEⅡ评分高于不伴有MODS者，两者比较P均<0.05。入 ICU第5天血清FT3水平高于第1天(P<0.05)。入ICU 5天内死亡6例，死亡患者入ICU第1天血清FT3、FT4水平均低于存活患者(P均<0.05)。危重症患者血清FT3、FT4、TSH水平与APACHEⅡ评分均呈负相关(r分别为-0.22、-0.15、-0.24，P均<0.05)。结论危重症患者血清FT3、FT4、TSH水平下降，检测甲状腺激素水平对监测病情变化及判断预后有积极意义。

关键词：危重症；3碘甲状腺原氨酸；4碘甲状腺原氨酸；促甲状腺激素；急性生理与慢性健康评分

危重症患者在严重的应激状态下可出现内分泌功能紊乱，表现为非甲状腺疾病引起的甲状腺激素合成、分泌、代谢异常，即正常甲状腺病态综合征(ESS)。甲状腺是人体的重要内分泌器官，通过分泌甲状腺激素影响机体功能;各组织器官的功能状态也会影响甲状腺激素的代谢[1,2]。研究表明，低T3综合征可能是危重疾病的损伤性结果，并与不良预后密切相关[3,4]。本研究探讨危重症患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年1月～2015年2月在沧州市中心医院ICU住院治疗的危重症患者64例，其中男35例、女29例，年龄24～81(58±5)岁；入院诊断为多发性创伤15例，慢性阻塞性肺疾病12例，急性左心衰竭10例，感染性休克9例，中枢神经系统疾病9例，重度中毒5例，重症胰腺炎2例，急性肾功能衰竭2例；其中伴有多脏器功能障碍综合征(MODS)28例，诊断参照美国胸病医生学会(ACCP)/危重病医学会(SCCM)联席会议提出的MODS诊断标准。……