黄伟

【摘要】 目的 分析他汀类药物引起肝损害的情况。方法 672例高血脂患者， 均使用他汀类药物治疗， 比较治疗前后的肝功能。结果 他汀类药物治疗过程中出现谷草转氨酶（AST）和（或）谷丙转氨酶（ALT）>1倍正常上限值（ULN） 29例， >3倍ULN 6例。结论 他汀类药物能导致急性肝衰竭， 甚至导致死亡等严重后果， 应引起临床医生关注。

【关键词】 他汀类药物；肝损害；临床分析

大量流行病学调查发现， 他汀类药物降脂疗效好和心血管获益明确已得到反复证实和充分肯定， 主要是通过降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平来防治动脉粥样硬化（AS）性心脑血管疾病， 所以他汀类药物作为主要降血脂药广泛应用于临床[1， 2]。但他汀类药物治疗的同时会引起肝损害、肌病、肾损害、糖尿病等一系列不良反应。本文分析使用他汀类药物的患者肝功能的情况， 供临床参考， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月门诊和住院的672例高血脂患者， 男412例， 女260例， 年龄28～83岁， 平均年龄48.2岁。初次使用他汀类药物466例。均符合药物治疗标准：①无动脉粥样硬化、无其他危险因素（高血压、糖尿病、老年、吸烟等）， TC≥6.24 mmol/L和（或） LDL-C >4.16 mmol/L。②无动脉粥样硬化、伴有其他危险因素， TC≥5.72 mmol/L和（或） LDL-C>3.64 mmol/L。③有动脉粥样硬化， TC≥5.20 mmol/L和（或） LDL-C>3.12 mmol/L。

1. 2 治疗方法 使用的药物及剂量：辛伐他汀20～40 mg， 每晚1次；氟伐他汀20～80 mg， 每晚1次；阿托伐他汀20～80 mg， 每晚 1次。治疗前均进行肝功能检查。服药后1个月复查， 如无异常， 则逐步调整为6个月复查1次；如AST或 ALT>3倍ULN， 即停药， 严重给予保肝治疗， 且每周复查肝功能， 直至恢复正常。