吕兰兰　刘雪龙

【摘要】 目的 研究采用不同剂量复方甲亢片治疗亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）患者， 对其临床疗效的影响。方法 150例亚临床甲亢患者， 按照复方甲亢片药物用量不同将其分为A组（高剂量组）、B组（中剂量组）、C组（低剂量组）， 各50例。患者均治疗3个月后观察其血清值变化。结果 A、B、C三组入院时血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后A、B、C三组FT3、FT4比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后A、B组TSH高于C组， 且恢复至正常水平， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用高剂量及中等剂量的复方甲亢片对于亚临床甲亢患者的治疗效果较好， 但临床具体制定治疗方案时需注意结合患者自身病情发展及医生诊断而准确判断用药量。

【关键词】 复方甲亢片；亚临床甲状腺功能亢进症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.121

亚临床甲亢是甲亢的一种特殊临床表现状态， 主要表现为TSH低于标准水平， 但血清甲状腺素（T4）、三碘甲状原氨酸（T3）， 水平保持正常， 此类疾病通常患者表现不甚明显， 容易被忽略。但随着现代医疗技术飞速发展， 医学检测手段不断进步及临床检验研究发展， 目前医学上对于亚临床甲状腺功能亢进症危害性有了一定认识， 但具体药物治疗方案依旧存在不同意见。复方甲亢片主要成分包括夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎及玄参、太子参等[1]。亚临床甲亢意指FT3、FT4处于标准值但TSH低于正常值， 且排除其他因素引起， 临床表现不突出， 无明显特征， 并根据相关病理学检查结果作为诊断依据的甲状腺疾病[2]。本文研究采用不同剂量的复方甲亢片治疗亚临床甲亢的患者， 对其临床疗效的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月收治的150例亚临床甲亢患者， 按照用药剂量不同将其分为A、B、C三组， 每组50例。其中A组男11例， 女39例， 年龄21～54岁， 平均年龄（26.9±9.0）岁， 病程0.5～6年， 平均病程（3.6±1.2）年；B组男9例， 女41例， 年龄20～55岁， 平均年龄（25.8±9.7）岁， 病程0.6～8年， 平均病程（2.8±1.3）年；C组男10例， 女40例， 年龄23～52岁， 平均年龄（26.8±8.4）岁， 病程0.5～7年， 平均病程（3.1±1.8）年。所有患者经相关实验室检查， 结果均符合亚临床甲亢诊断标准[3]。三组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 三组患者采用湖北省中医院院内制剂复方甲亢片， A组患者3次/d， 5片/次；B组2次/d， 5片/次；C组1次/d， 5片/次。所有患者均治疗3个月， 观察其血清值变化。

1. 3 观察指标 于患者入院时及治疗3个月后分别检测患者血清FT3、FT4、TSH值， 并记录。正常范围：TSH：0.72～4.2 mIU/ml ；FT3：3.1～6.8 pmol/L ；FT4：12～22 pmol/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A、B、C三组入院时FT3、FT4、TSH比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后A、B、C三组FT3、FT4比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后A、B组TSH高于C组， 且恢复至正常水平， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲亢分为亚临床甲亢及有明显临床表现的甲亢， 前者一般无具体表现， 后者主要表现为食量增大但体重随之减轻、会出现心慌、易怒烦躁、出现甲状腺结节肿大及明显突眼症等。复方甲亢片对于亚临床甲亢的治疗效果较好， 有着调节人体内甲状腺激素水平的作用。复方甲亢片用于临床治疗甲亢已经有10年左右， 治疗效果取得一定成果， 得到广大专家肯定， 此药品为中西药复合制剂， 其功效可以缓解亚临床甲亢的各种症状， 同时可帮助机体调整甲状腺激素水平。有研究显示， 使用低剂量的复方甲亢片治疗亚临床甲亢， 其治疗效果不明显， 在适当提高用量情况下， 患者TSH值则有明显提高， 此结果说明采用中等剂量的复方甲亢片对于亚临床甲亢治疗效果明显[4]。

有学者研究发现[5]， 使用高剂量和中等剂量的复方甲亢片治疗亚临床甲亢的效果较好。本研究结果显示， A、B、C三组入院时FT3、FT4、TSH比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后A、B、C三组FT3、FT4比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组TSH高于C组， 且恢复至正常水平， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明采用高剂量及中等剂量治疗亚临床甲亢效果较低剂量效果较好， 与上述学者研究相符。

综上所述， 采用高剂量及中等剂量的复方甲亢片对于亚临床甲亢的治疗效果较好， 但临床具体制定治疗方案时需注意结合患者自身病情发展及医生诊断而准确判断用药量。

参考文献

[1] 左新河.复方甲亢片的使用剂量和疗程对亚临床甲亢疗效的影响分析.湖北中医杂志， 2010， 32（5）：25-26.

[2] 吕树文. 117例正常体检甲状腺功能检测结果分析.河北医学， 2013， 19（11）：1738-1739.

[3] 涂晓坤， 陈如泉.亚临床甲状腺功能亢进症100例临床分析.北京中医药， 2012， 31（10）：756-758.

[4] 李晨阳， 关海霞， 李玉姝， 等. 58例产后甲状腺炎患者的2年随访研究.中华内分泌代谢杂志， 2012， 28（5）：372-376.

[5] 滕卫平， 单忠艳.妊娠期甲状腺疾病诊治中的困惑与思考.中华内科杂志， 2012， 51（1）：1-4.

[收稿日期：2015-12-24]