周琳

【摘要】 目的 探讨改良经脐入路腹腔镜切除胆囊术的临床效果和安全性。方法 回顾性分析153例改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 153例患者平均手术时间（35.2±13.5）min， 平均出血量（25.3±7.6）ml， 平均住院时间（3.5±2.1）d， 5例因局部粘连较重， 胆囊壁明显增厚、质韧， 中转“三孔法”腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后均恢复顺利， 无并发症发生， 康复出院。结论 改良经脐切口腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的术式， 具有良好的临床应用和推广价值。

【关键词】 经脐入路腹腔镜；胆囊切除术；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.058

自我国开展首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy， LC）至今20余年来， LC已成为目前治疗胆囊良性疾患的首选方式。2004 年Kalloo 等首先提出经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）以及经脐入路内镜手术（transumbiblical endoscopic surgery， TUES）的概念[1]， 并受到广大患者尤其是爱美人士的青睐。近几年来TUES腹腔镜胆囊切除术从理论、器械到技术日臻成熟[2]。本科2011年5月～2014年5月共实施改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术153例并取得良好的临床效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年5月～2014年5月153例改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术患者， 男86例， 女67例， 年龄25～75岁， 平均年龄50.7岁。所有患者术前均行彩超、CT等检查明确诊断， 行血常规、肝肾功能、 凝血功能和心电图检查， 无手术禁忌证， 全部择期顺利完成手术。胆囊结石性慢性胆囊炎107例， 胆囊息肉样病变35例， 单纯慢性胆囊炎11例。

1. 2 方法

1. 2. 1 设备 常规腹腔镜器械， 包括5 mm 30°腹腔镜， 5 mm及5.5 mm Trocar， 强生爱惜康超声刀GEN300主机及5 mm ACE刀头、美国泰利福威克医疗杆径5 mm Hem-o-Lok施夹钳及中大号聚合物结扎夹。……