刘　洁， 罗　兰， 王　捷， 曹　红

(1新疆医科大学基础医学院，乌鲁木齐　830011； 2乌鲁木齐市第一人民医院药剂科，乌鲁木齐　830002；

3新疆医科大学第一附属医院药学部，乌鲁木齐　830054)



他克莫司联合小剂量激素治疗成人难治性肾病疗效及安全性的系统评价

刘洁1,2， 罗兰3， 王捷3， 曹红3

(1新疆医科大学基础医学院，乌鲁木齐830011；2乌鲁木齐市第一人民医院药剂科，乌鲁木齐830002；

3新疆医科大学第一附属医院药学部，乌鲁木齐830054)

摘要：目的系统评价他克莫司(TAC)联合小剂量激素治疗成人难治性肾病的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方、Medline、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Up To Date数据库，时限为建库至2014年12月，同时手工检索相关杂志及研究资料，查找TAC联合小剂量激素治疗成人难治性肾病的随机对照试验(RCT)，由2名评价者独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对，采用RevMan5.2进行Meta分析。结果共纳入11个研究，593例成人难治性肾病患者，Meta分析结果显示总缓解率：TAC+激素(Pred)组优于对照组[OR=2.16,95%CI(1.48,3.14),P<0.01]，总体不良反应：TAC+ Pred组不良反应发生率低于对照组[OR=0.35,95%CI(0.18,0.68),P<0.01]。结论TAC联合小剂量激素可提高成人难治性肾病的总缓解率，降低总体不良反应发生率，基于研究的局限性，仍需高质量的临床RCT进一步论证。

关键词：他克莫司；激素；难治性肾病

肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)以病因复杂、病理类型种类多为特点，大多数患者为原发性NS(Idiopathic nephrotic syndrome, INS)，以持续性大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症为主要临床表现，若未经合理治疗，则可逐渐发展至终末期肾病，严重影响患者生活质量，甚至危及生命[1]。目前，合并急性肾功能衰竭的成人NS患者正在逐年增加[2]，随着人口的老龄化，NS已成为老年肾小球疾病中最常见的临床类型[3]。对于INS的治疗首选药物主要为糖皮质激素，不同的病理类型会对激素有不……