杨　博， 杨润清， 张忠伟， 路　明

(新疆医科大学第一附属医院肛肠科， 乌鲁木齐　830054)



吻合器痔上黏膜环切术与直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效对比

杨博， 杨润清， 张忠伟， 路明

(新疆医科大学第一附属医院肛肠科， 乌鲁木齐830054)

摘要：目的比较吻合器痔上黏膜环切术和直肠黏膜柱状缝扎术治疗直肠黏膜脱垂导致的出口梗阻型便秘的临床疗效。 方法选择2011年10月-2012年10月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的出口梗阻型便秘的患者260例，其中吻合器痔上黏膜环切术(PPH)130例(研究组)，传统直肠黏膜柱状缝扎术130例(对照组)。对比两组手术方式的治愈率、手术时间、术后24 h疼痛评分、痊愈时间、术前术后排便时间、术前术后直肠肛管测压等疗效及术后定期随访1、3、6、12个月的排便评分情况。 结果研究组的治愈率为83.85%(109/130)，对照组的治愈率为73.08%(95/130)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、术后24 h疼痛评分、痊愈时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后排便时间明显短于术前排便时间，差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后排便时间明显短于术前，差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后直肠静息压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组手术后1、3个月排便差异无统计学意义(P>0.05)，6、12个月研究组与对照组排便差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论PPH术式治疗直肠粘膜脱垂引发的出口梗阻型便秘的手术疗效及近远期效果都优于传统直肠黏膜柱状缝扎术，更能有效地改善患者便秘情况和提高患者生活质量，应该成为治疗直肠黏膜脱垂导致的出口梗阻型便秘的首选术式。

关键词：吻合器痔上黏膜环切术； 直肠黏膜脱垂； 出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘(OOC)是功能性便秘中最为常见的类型，其中因直肠黏膜脱垂导致的出口梗阻型便秘更加多见，其临床表现主要为排便不尽感、肛门坠胀、排便费力，严重影响病人的生活质量。随着人们生活质量的进步及生活方式的转变，便秘的发病率逐年增高。相……