戴　成， 朱肖萌， 于湘友

(新疆医科大学第一附属医院重症医学科， 乌鲁木齐　830054)



亚甲蓝对脓毒症大鼠血压和病死率的影响

戴成， 朱肖萌， 于湘友

(新疆医科大学第一附属医院重症医学科， 乌鲁木齐830054)

摘要：目的探讨亚甲蓝治疗脓毒症最优治疗剂量和最优给药时间及亚甲蓝对早晚期脓毒症大鼠动脉血压和病死率的影响。方法采用盲肠结扎穿孔建立脓毒症模型。200只大鼠随机分为8 h组和24 h组，每组按给药剂量分为5个亚组，每个亚组20只；术后每个亚组按分组时间分别注射亚甲蓝5、10、15、20、25 mg/kg体质量，得到最优给药剂量。140只大鼠按给药时间随机分为7组，分别于术后0、6、12、18、24、30、36 h给予最优剂量，并得出最优给药时间。126只大鼠按给药时间随机分为7组，每组再分为假手术组、脓毒症组和亚甲蓝组3个亚组，给予得到的最优剂量的亚甲蓝，测量注射去氧肾上腺素前后的平均动脉压。结果8 h组各亚组脓毒症大鼠的生存率差异无统计学意义(P>0.05)；而24 h组各亚组脓毒症大鼠的生存率差异有统计学意义(P<0.01)。亚甲蓝对不同时期脓毒症大鼠生存率的影响不同，差异有统计学意义(P<0.01)；随着给药时间点的延长，脓毒症大鼠的中位生存时间呈现逐渐缩短的趋势，24 h后脓毒症大鼠中位生存时间呈现逐渐增加，生存率逐渐升高。与假手术组相比，6～36 h组脓毒症大鼠平均动脉压明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)；12～30 h组平均动脉压变化值明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与脓毒症组相比，亚甲蓝明显增加12～36 h大鼠的平均动脉压，差异有统计学意义(P<0.01)，改善12～30 h大鼠的平均动脉压变化值，差异有统计学意义(P<0.01)。结论亚甲蓝不会对早期脓毒症大鼠的病死率产生影响，但可以延长晚期脓毒症大鼠的中位生存时间和生存率。亚甲蓝能明显增加脓毒症大鼠的平均动脉压和对血管活性药的反应性。

关键词：脓毒症； 亚甲蓝； 盲肠结扎穿孔

脓毒症是外科重症监护病房最常见的死亡原因之一[1]。临床上虽然应用了最新的治疗措施，但严重脓毒症，尤其是感染性休克的病死率依然很高。Jang等[2]研究表明亚甲蓝可明显提高脓毒症时的平均动脉压，提高心血管对血管升压药的反应性，维持全身血流动力学稳定。目前亚甲蓝治疗脓毒症大多用于动物实验研究，临床研究较少，而且亚甲蓝治疗脓毒症的有效时间和最佳剂量仍有争议，需进一步研究。本……