马小梅，徐香玖，黄刚，周星，和建伟，谢宗源，刘璐



直肠癌离体标本MRI淋巴结转移征象的病理对照研究

马小梅1，徐香玖2*，黄刚2，周星2，和建伟2，谢宗源3，刘璐1

[摘要]目的 总结直肠癌离体标本在高分辨率MR结合DWI上的转移征象，探讨MRI对淋巴结良恶性判断的准确性。材料与方法 通过对14例经病理证实为直肠癌并接受全直肠系膜切除术患者的术后标本行高分辨率MR及DWI检查，与病理学结果行对照分析，分析转移淋巴结的高分辨率MRI征象及DWI参数特点。结果 14例直肠癌患者术后标本MRI共检出淋巴结112枚，术后病理检查发现转移淋巴结22枚，反应性增生淋巴结36枚，正常淋巴结53枚。与良性淋巴结相比，大多数转移淋巴结边缘多毛糙，其内部信号欠均匀；差异有统计学意义(P＜0.05)；反应性增生淋巴结和转移淋巴结短径分别为0.47～0.96 cm、0.52～0.96 cm，均大于正常淋巴结(0.25～0.72 cm)，差异有统计学意义(P＜0.05)，但两者之间差异没有统计学意义(P＞0.05)；其短径与长径之比分别为0.855±0.047、0.0273±0.006，差异有统计学意义(P＜0.05)。转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结[(0.722±0.047)×10(–3)mm2/s∶(0..868±0.064)×10(–3)mm2/s]，但是与反应性增生淋巴结(0.734±0.078)×10(–3)mm2/s之间没有明显差异。结论 高分辨率MRI对直肠癌系膜内淋巴结的边缘及内部信号特征的显示清楚，对转移淋巴结转移评价具有较高的诊断价值，DWI对区分正常淋巴结与转移淋巴结有一定的价值，但对于鉴别反应性增生淋巴结与转移淋巴结意义不大。

[关键词]直肠肿瘤；淋巴结；磁共振成像；病理学

甘肃省卫生行业科研计划基金项目(编号：GSWST2013-01)

作者单位：

1.甘肃中医学院 医……