司建荣，张雅丽，金梅，戴灼南，杜洁嫦



重T2WI和增强T1WI MRI联合评估泪囊鼻泪管的优势

司建荣1*，张雅丽1，金梅2，戴灼南1，杜洁嫦1

[摘要]目的 探讨MRI重T2WI (h-T2WI)和增强T1WI (Ce-T1WI)组合序列对正常和阻塞的泪囊鼻泪管的显示能力。材料与方法 在脂肪抑制的基础上，用h-T2WI和Ce-T1WI序列，薄层连续扫描正常和有阻塞的泪囊鼻泪管，扫描方位是轴面(AP)和冠状面(CP)，用静态和动态两种扫描方式。结果 静态扫描正常泪囊鼻泪管23例46侧，其中24侧用h-T2WI+Ce-T1WI+AP+CP组合，6侧用h-T2 WI+Ce-T1 WI+AP组合，8侧用h-T2 WI+AP+CP组合，8侧用Ce-T1WI+AP+CP组合。动态轴面扫描正常泪囊鼻泪管10例20侧，均用h-T2WI+AP组合。静态扫描阻塞的泪囊鼻泪管9例10侧，均用h-T2WI+Ce-T1WI+AP+CP组合。正常和有阻塞的泪囊鼻泪管均能被良好显示。(1)正常的泪囊鼻泪管：静态扫描见泪囊鼻泪管的管腔狭小，鼻泪管更小，并且形态多样；动态扫描见部分节段的管腔可自主性增大或变小。横断面上泪囊呈长椭圆形(16侧)或裂隙状(30侧)，移行部均呈半月形，鼻泪管呈短椭圆形(28侧)或类圆形(18侧)。用静态h-T2WI序列，轴面图像上94.7% (36/38 侧)的泪囊鼻泪管呈现了3层信号结构，冠状面图上31.2% (10/32 侧)呈现了3层信号结构；这3层信号结构分别代表了管腔内容物、管壁内1/4和管壁外3/4；管腔内的泪液、泪膜和空气分别呈最高信号、高信号和最低信号；管壁内1/4呈低信号，管壁外3/4呈高信号。在Ce-T1WI序列上，管壁可以被明显强化。(2)有阻塞的泪囊鼻泪管：梗阻部位和病变的范围均被精确显示，其中管腔狭窄1侧，闭塞9侧；梗阻点以上管腔积液(脓)扩张，管壁变薄；梗阻点管腔消失或明显狭小，在h-T2WI上丧失3层信号结构。……