·病例报告·

非结核分枝杆菌椎管内感染1例报道

王丹妮，李宇，崔晓宇，王宝坤，石英

沈阳军区总医院 骨科，辽宁 沈阳110016

关键词：非结核分枝杆菌；分枝杆菌；椎管内感染

Key words:Nontuberculous mycobacterium；Mycobacterium；Spinal canal infection

DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.02.16

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌(mycobacterium，MTB)复合群(菌种包括结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌[1]。NTM属于条件致病菌，可通过胃肠道、呼吸道、皮肤等多种途径侵入人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等器官，感染引起NTM肺病、NTM淋巴结病、NTM皮肤病、其他NTM病(如滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部、骨和骨髓)等，严重时还可造成全身播散性疾病[1]。其中，导致椎管内感染者极为罕见。沈阳军区总医院骨科在临床工作中收治1例非结核分枝杆菌椎管内感染。现报道如下。

1病例报告

1.1患者基本情况患者女性，25岁。2014年1月24日起无诱因出现胸背部疼痛，棘突间疼痛明显，连续发热，体温最高达41℃，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕、鼻塞、乏力等症状，于当地医院未明确诊断，给予氨曲南抗感染治疗症状未见缓解。2014年2月6日患者突然出现双下肢麻木无力，行走费力，排尿困难，于2014年2月7日转诊至我院。

1.2入院查体强迫体位，T3～T8水平棘突间、椎旁压痛及叩击痛阳性，局部皮温高，无破溃，双上肢肌力正常，双下肢肌力为左/右=3+/3-级，剑突下2横指平面以下躯干及双下肢深浅感觉迟钝，鞍区感觉迟钝。双侧膝腱、跟腱反射活跃。双侧霍夫曼(Hoffmann)征(-)，双侧巴彬斯基(Babinski征)(+)。胸椎MRI检查提示：T4～T7水平椎管硬膜外病变，考虑炎性病变合并脓肿形成、左侧竖脊肌及T6椎体受累。……