刘波湖北省大悟县人民医院神经内分泌内科，湖北孝感　432800



偏头痛患者行电针穴位治疗临床疗效探讨

刘波
湖北省大悟县人民医院神经内分泌内科，湖北孝感432800

[摘要]目的探讨偏头痛患者行电针穴位治疗的临床疗效。方法整群选取该院于2014年2月—2015年2月期间治疗的116例偏头痛患者作为研究对象，随机分组为对照组和观察组，各58例；对照组采取阿司匹林联合尼莫地平治疗，观察组在对照组治疗基础上，行电针穴位治疗；对比两组患者治疗前后的证候疗效评分，综合评价患者的临床疗效。结果治疗后，观察组患者的各项证候疗效评分均较治疗前显著降低(P＜0.05)，而对照组患者治疗前后的各项证候疗效评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组临床总有效率为91.38%，对照组临床总有效为75.86%；两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论偏头痛患者行电针穴位治疗的临床疗效确切，可明显延缓偏头痛的症状，改善患者的预后，治疗效果显著，具有临床可行性。

[关键词]偏头痛；电针穴位治疗；临床疗效

偏头痛是指患者大脑颞部反复出现博动性疼痛，但病发间歇期却正常的神经血管障碍性头痛[1]。由于偏头痛大多数是属于功能性的疾病，病因尚不明确，与遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食与精神因素密切相关，导致临床诊断及治疗缺乏特异性。对于偏头痛的西医治疗，主要采取对症治疗、缓解疼痛及预防复发，但偏头痛呈高发性、复发率及难治性，常规西医对症治疗，难以缩短病程，改善预后效果较差。随着血管学说、神经学说及三叉神经血管学说逐渐用于偏头痛发病机制，对于指导电针穴位治疗具有重要意义。在中医范畴上，偏头痛属于头痛类疾病，其病机与风、痰、瘀血及虚证等因素导致经络血气运行不畅密切相关。随着电针穴位治疗偏头痛的镇痛及机能调节的作用逐渐被认可，对于巩固偏头痛的疗效、改善预后具有重要作用[2]。对此，该研究整群选取该院于2014年2月—2015年2月期间治疗的116例偏头痛患者作为研究对象，进行对照研究，旨在探讨偏头痛患者行电针穴位治疗的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院于2014年2月—2015年2月期间治疗的116例偏头痛患者作为研究对象，随机进行分组；对照组58例，其中男19例、女39例；年龄32.9～68.7岁、平均年龄（52.3±2.6）岁；病程1.2～15.8年、平均病程（4.3±0.8）年；根据IHS制定的偏头痛分型：无先兆偏头痛21例、有先兆偏头痛37例；观察组58例，其中男20例、女38例；年龄33.1～69.2岁、平均年龄（51.8± 3.2）岁；病程1.3～14.7年、平均病程（4.5±0.9）年；根据IHS制定的偏头痛分型：无先兆偏头痛20例、有先兆偏头痛38例；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

纳入标准：所有患者均符合无先兆或有先兆偏头痛的分类和诊断标准、年龄大于18岁，但小于70岁、病程超过2个月，无电针穴位治疗史、该研究项目经医院伦理委员会批准，该组病例签署知情同意书；排除标准：不符合纳入标准、合并心、肝、肾等组织器官功能障碍或严重疾病、具有电针穴位治疗禁忌症。

1.2研究方法

对照组采取阿司匹林联合尼莫地平治疗，口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，批号141205654，规格30 mg/片），30 mg/次、3次/d、连服30 d；口服尼莫地平片(广东华南药业集团有限公司，批号131209657，规格20 mg/片)，20 mg/次、3次/d、连服30 d。

观察组在对照组治疗基础上，行电针穴位治疗，取穴：百会、头维、率谷、太阳、风池、合谷、三阴交；取穴表皮采用酒精常规消毒后，采用0.3×40 mm毫针进行强刺激手法治疗，针刺局部出现酸、胀、麻、重感后，连接电针仪，采用连续波，根据患者的舒适度及病情，调节电流程度，每次留针30 min，没10 min行针，1次/d，10次为1疗程，持续治疗3疗程。

1.3疗效评价标准

对比两组患者治疗前后的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候疗效评分，综合评价患者的临床疗效；根据中药新药临床研究指导原则制定证候疗效评分标准，头痛发作次数(以月计算)：发作5次或以上为6分、3～4次为4分、2次或以下为2分；头痛程度：发作时需卧床休息为6分、发作时影响生活为4分、发作时不影响生活为2分；头痛持续时间：持续48 h以上为6分、持续12 h，但少于48 h为4分、少于12 h为2分；头痛伴随症状：合并恶心、呕吐、焦虑、畏光声等3项以上为3分、2项为2分、1项为1分[3]；临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效四个等级，痊愈：临床症状、体征消失，证候积分减少大于90%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少大于70%，但小于90%；有效：临床症状、体征有所改善，证候积分减少大于30%，但小于70%；无效：临床症状、体征改善程度不符合临床标准；临床总有效率＝(痊愈+显效+有效)/治疗总例数×100%[4]。

1.4统计方法

采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后的各项证候疗效评分对比

治疗后，观察组患者的各项证候疗效评分均较治疗前显著降低(P＜0.05)，而对照组患者治疗前后的各项证候疗效评分差异无统计学意义(P＞0.05)；见表1。

表1　两组患者治疗前后的各项证候疗效评分对比(±s)

表1　两组患者治疗前后的各项证候疗效评分对比(±s)

注：与治疗前对比，*P＞0.05，#P＜0.05；与治疗后对比，ΔP＜0.05。

组别　头痛发作次数　头痛程度　头痛持续时间头痛伴随症状对照组(n=58)观察组(n=58)治疗前治疗后治疗前治疗后4.35±2.32 2.79±1.54 (4.47±1.87)*(1.01±0.85)#Δ5.62±0.44 4.47±1.30 (5.32±0.47)*(1.54±0.74)#Δ5.52±1.14 3.24±1.23 (5.36±1.47)*(1.25±0.85)#Δ2.39±1.24 2.03±0.96 (2.74±1.36)*(0.85±0.36)#Δ

2.2两组患者的临床治疗效果对比

观察组临床总有效率为91.38%，对照组临床总有效为75.86%；两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)；见表2。

表2　两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

3　讨论

对于偏头痛的治疗原则为减轻头痛程度、缓解继发症状、预防病情复发及改善患者的预后。在西医中，神经功能紊乱导致颅内血管的收缩作为偏头痛的独立危险因素，通过阿司匹林，阻断前列腺素对COX-2受体的疾病刺激；尼莫地平使血管平滑肌收缩强度降低，血管舒张。梁日楚[5]研究指出，阿司匹林联合尼莫地平对于改善颅脑血液循环及缓解偏头痛具有一定作用，但病情复发率高，远期疗效较差。在中医上，偏头痛的主要病机为脉络闭阻、脑失所养及清窍不利，通过局部取穴、辨证取穴及循经取穴，行电针穴位治疗，刺激神经信号通过脊髓通路入脑，抑制束旁核及背角，发挥镇痛效果。王雷[6]研究证实，持续性电针穴位刺激，可促进血管节律性舒缩，调整血管收缩或舒张的神经递质、活性因子及代谢产物，协同发挥止痛效果。此外，冯飞[7]研究指出，电针穴位治疗偏头痛的机理，与电针穴位可改善颅脑血液循环，调节交感神经系统的兴奋性及抑制性密切相关。

该研究中，电针穴位治疗中，取穴：百会、头维、率谷、太阳、风池、合谷、三阴交；百会属于督脉，作为多支神经、动静脉的交汇会，电针刺激百会可调畅气血，促进血液循环，主治偏头痛；头维属胃经，电针刺激可促进气血生化、通畅气血；率谷属足少阳经，电针刺激可升阳气、收湿降湿浊，协同头维穴，治疗偏头痛；太阳作为疏通气血的主穴；风池属足少阳经，电针刺激可清利头目；合谷属手阳明的腧穴、原穴，电针刺激可使中缝大核神经元放点增多，抑制疼痛反应；三阴交属足太阴的腧穴，可调畅全身气血，输布津液，清理头目。李浩福[8]采取电针穴位偏头痛，显著延缓偏头痛病情的发展，减轻头痛的程度，临床总有效率范围为85%～96%。在该研究中，观察组患者的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的症候积分减小程度显著大于对照组；提示偏头痛患者行电针穴位治疗，可明显延缓偏头痛的症状，改善患者的预后。此外，观察组临床总有效率为91.38%，显著大于对照组的75.86%；提示偏头痛患者行电针穴位治疗的临床疗效显著，具有临床可行性，与李浩福[8]研究相一致。

综上所述，偏头痛患者行电针穴位治疗的临床疗效确切，可明显延缓偏头痛的症状，改善患者的预后，治疗效果显著，具有临床可行性。

[参考文献]

[1]刘铭.电针结合梅花针治疗偏头痛86例的临床疗效观察[J].成都中医药大学学报,2013,36(1):83-85,97.

[2]刘艳霞.氟桂利嗪联合针刺治疗偏头痛临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012,8(z1):159.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,2002:108-109.

[4]头面痛学组.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.

[5]梁日楚.针刺治疗偏头痛临床疗效观察[J].中国医药导刊, 2011,13(5):775-776.

[6]王雷.针刺治疗偏头痛临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,7 (1):110-111.

[7]冯飞.针刺治疗偏头痛的TCD改变及临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(18):89-90.

[8]李浩福.中药配合针刺治疗偏头痛的临床疗效[J].中医临床研究,2015,12(14):56-58.

Clinical Efficacy of Electric Acupuncture Therapy in the Treatment of Patients with Migraine

LIU Bo
Department of Neurology and Endocrinology, Hubei Dawu People’s Hospital, Xiaogan, Hubei Province, 432800 China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of migraine patients with electric acupuncture therapy. Methods 116 cases with migraine admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 58 cases in each. Both groups were treated by aspirin and nimodipine, and the observation group were additionally treated by electric acupuncture therapy. The syndromes score of the two groups before and after treatment were compared. And the clinical efficacy of the two groups was evaluated comprehensively. Results After treatment, the syndromes scores were significantly lower in the observation group than those before treatment(P<0.05). The difference in the syndromes scores in the control group before and after treatment was not statistically significant (P>0.05). The total clinical effective rate was 91.38% in the observation group, and 75.86% in the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with migraine, electric acupuncture therapy has exact and significant clinical effect, which can substantially delay the migraine symptoms, improve the prognosis with clinical feasibility.

[Key words]Migraine; Electric acupuncture therapy; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-10-22）

[作者简介]刘波（1978.7-），女，湖北大悟人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.007

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0007-03