李 旭 白文佩

激素治疗是把“双刃剑”

绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头痛、心悸等。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老年人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经女性的生活质量。但激素治疗同样也可能会增加患血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是围绝经期和绝经后女性最关心的问题。

适应证与禁忌证须兼顾

激素替代治疗作为一种医疗措施，在应用时首先应掌握其适应证和禁忌证，这是关键所在。

激素替代治疗的适应证包括：①绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、易激动、烦躁、轻度抑郁等。②泌尿生殖道萎缩、阴道干涩、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。③有骨质疏松症的危险因素，或有绝经后骨质疏松症。

激素替代治疗的禁忌证包括：①雌激素依赖性肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌、黑素瘤。②原因不明的阴道出血。③严重肝肾疾病。④近6个月内患血栓栓塞性疾病。⑤系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。……